間質性肺炎 をテンプレートにして作成 :: 医療 Wiki

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#norelated #contents *IP　概要 間質性肺炎、（IP：Interstitial Pneumonitis）は肺の間質組... **肺の機能 肺は、直径0.1～0.2 mm ほどの肺胞と呼ばれる小さな袋がブド... **病態 間質性肺炎は、肺胞の壁や周辺に炎症が起こり、血液に酸素が... **症状 主な症状として、息切れ（呼吸困難）、空咳（痰のない咳）、... **原因 アスベストの吸入など原因がわかっている場合もありますが、... ***膠原病 関節リウマチ、多発性筋炎・皮膚筋炎、全身性強皮症 などの ... ***医薬品の副作用 間質性肺炎は医薬品によっても起こります。多くの医薬品が原... **特発性間質性肺炎（IIPs）の分類 ***特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF） 通常型間質性肺炎（UIP）/病理組織分類 特発性肺線維症は、特発性間質性肺炎の中で最も多くみられま... 特発性肺線維症になりやすい人は、主に50代から60代の男性で... 慢性、風邪等により急性憎悪する場合がある。ステロイドへの... 完全に回復することはなく、病状を悪化させないことに注意す... 通常は、徐々に肺の線維化、肺の縮小が起きてゆき、呼吸が困... 死亡原因は、呼吸不全(約40%)、心筋症(約30%)、肺がん(約10%)... ****症状 肺の損傷程度、病気の進行速度、肺感染症や右側心不全などの... 運動時の息切れ、せき、持久力の低下のような主な症状が、知... 病気が進行するにつれて、血液中の酸素濃度が低下し、皮膚の... 心臓に負担がかかると、右心室が肥大して、やがて右側心不全... ****診断 -胸部X線検査 細くて白い線が広範囲に認められることがあり、ほとんどが網... -CT検査 典型的に肺の下側に斑状の白い線が認められます。病気が進行... -肺機能検査 肺機能検査によって、肺に吸いこめる空気の量が、正常値を下... 血液サンプルを分析したり、パルスオキシメーターで測定する... -肺生検 診断を確定するために、気管支鏡検査と呼ばれる方法を用いて... -血液検査 血液検査で診断を確定することはできませんが、同じような炎... ****治療 肺移植が唯一有効な治療法と考えられます。 -抗線維化薬 肺線維症の軽減と生存期間の延長が期待できる有望な治療薬 --ピレスパ錠（一般名：ピルフェニドン） -エンドセリン受容体拮抗剤 --トラクリア錠（一般名：ボセンタン） ***非特異性間質性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia... 非特異性間質性肺炎（NSIP）/病理組織分類 NSIPはさらにI群、II群、III群に細分化されています。I群は線... 亜急性～慢性、ステロイドへの反応は良好。 経過、予後は一般... 予後はBOOPと比較すると良くない。 ***特発性器質化肺炎　（cryptogenic organizing pneumonia：... 器質化肺炎（OP）/病理組織分類 肺には、気管支が末梢に20回以上分かれた先に吸い込んだ空気... この肺胞とその少し手前の細気管支の中に炎症の産物が固まっ... 膠原病や病原体、放射線照射、薬剤、悪性腫瘍など様々な原因... 閉塞性細気管支炎性器質化肺炎とも呼ばれる。 50歳代から60歳代に多く、男女差はありません。 ****症状 数日から数週間の経過で、せきや息切れがみられます。さらに... ****診断 -胸部CT検査 肺の中に多発する濃い影と淡い影が見られ、しばしば細菌性肺... -気管支肺胞洗浄検査（BAL） リンパ球という白血球の一種が多数認められます。 -生検 エックス線画像で陰影がある部分の肺の組織を気管支鏡で一部... ****治療 無治療で改善することもありますが、ほとんどの場合、ステロ... ステロイド薬の減量が難しい場合は、免疫抑制剤を併用するこ... 一般的にはステロイド薬が良く効くことから予後良好とされて... ***呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患　（respiratory bronch... 呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患（RB-ILD）/病理組織分類 慢性、ステロイドへの反応は良い。経過、予後は良好。病状の... 病気の症状 咳が出たり、酸素がうまく取り込めなくなり息苦し... 病気が進行すると、肺胞壁が厚くなり、肺胞の形も不規則にな... ***剥離性間質性肺炎　（desquamative interstitial pneumoni... 剥離性間質性肺炎（DIP）/病理組織分類 慢性、ステロイドへの反応は良好。経過、予後は良好。病状の... ***リンパ球性間質性肺炎　（lymphocytic interstitial pneum... リンパ球性間質性肺炎（LIP）/病理組織分類 肺胞の間質および気腔にリンパ球や形質細胞が浸潤する... ****症状 進行性の呼吸困難、空咳、断続性ラ音である。 ****治療 悪性リンパ腫やシェーグレン症候群などに伴ったものと考えら... ***急性間質性肺炎　（acute interstitial pneumonia：AIP） びまん性肺胞傷害（DAD）/病理組織分類 急性、ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。 ... 回復する場合は自然回復。 **検査 肺炎は、普通は細菌による感染であり、抗生物質などの治療で... 患者の呼吸状況等から間質性肺炎の疑いがある場合、通常、病... また、その他の試験として運動検査、心電図等も実施される場... ***聴診 間質性肺炎では胸部背面下部においてベルクロ・ラ音(捻髪音、... ***血液検査 間質性肺炎の活動性を反映する血液検査の指標として、血清マ... [[KL-6]]（シアル化糖鎖抗原KL-6）は副腎皮質ホルモンの大量... 血液検査は、リウマチ因子陽性（RAテスト）や 抗核抗体 など... ***レントゲン 通常、胸部レントゲンが撮影されます。X線は正常部分と比較し... 間質性肺炎の一般的な異常は、小さな節を伴う網状の線で、こ... -胸部レントゲンの異常所見だけでは間質性肺炎特有と診断する... -胸部レントゲンの変化は、病気の実際の進行度合いと必ずしも... ***CTおよびHRCT 間質性肺炎の症状が起こっている肺下部をより詳細にみるため... HRCTは、その名前のとおり通常のCTと比べ写真自体も鮮明で、... 間質性肺炎におけるCTまたはHRCTの所見は、胸部レントゲンと... これらの変化は、正常な肺の部位の中に入り混じるような形で... ***肺機能試験(PFTP:ulmonary Function Test) 肺機能試験は、肺がどの程度機能ているかを測定する試験です... なお、18歳以上の成人の推測正常値は次の公式によって得られ... 男性=27.63-(0.112×年齢)×身長 　女性=21.78-(0.101×年齢)×身... 肺一酸化炭素拡散能(LCO:Diffusing Capacity of Lung for Car... 患者は低濃度既知量の一酸化炭素(CO)を吸気し、10秒間息を止... 間質に炎症および線維化がある場合は、一酸化炭素の血液中へ... ***気管支鏡検査および気管支肺胞洗浄(BAL : Bronchoalveolar... 気管支鏡とよばれる柔軟な光ファイバーを患者の肺の中に入れ... 患者は意識がある状態で本検査を受けられます。 まず、患者は咳と吐き気がなくなるまで口と喉に局部麻酔が掛... それから生検鉗子(a biopsy forceps)と呼ばれる小さな装置が... これらのバイオプシーは処理され顕微鏡で検査されます。 ***開胸肺生検および胸腔鏡下肺生検 気管支鏡検査で得たバイオプシーによる確定診断が困難な場合... また、胸腔鏡下肺生検の場合は、胸腔鏡を使用します。この方... **薬 -プレドニン錠（一般名：プレドニゾロン） -プレドニゾロン錠（一般名：プレドニゾロン） 初期的には、ステロイド薬を内服します。服用期間は、約１～... なお、服薬によって、病状が安定しても、病気の進行を止める... ***抗線維化剤 -ピレスパ錠（一般名：ピルフェニドン） 特発性肺線維症（IPF）の中等症までで徐々に悪化してきている... ***免疫抑制剤 -イムラン錠（一般名：アザチオプリン） -エンドキサン錠（一般名：シクロフォスファミド） -サンディミュンカプセル、ネオーラルカプセル（一般名：シク... **治療法 特発性間質性肺炎においては、ステロイド剤の効果が見込める... ***副腎皮質ステロイド剤 腎臓の上部にある副腎という臓器の外側の部分、副腎皮質で作... 普通の状態でも常に体内で作られていて、体に対するいろいろ... -治療効果 ステロイド剤は、間質性肺炎の炎症に対して最も効果が期待で... -隔日投与法 薬剤を投与した翌日は休薬日として、人間が自分で副腎皮質ホ... --注意事項 ---どんなに注意していても飲み忘れということがあります。飲... ---もし、すでに次の服用時間になっていたら2回分服用するこ... ---ステロイドを長期服用していると副腎機能が低下している場... ---副作用を恐れて勝手に減量したり、中止したりすると症状の... 医師の処方を守ることが大切です。特に、急に中止すると、と... 成人では、間脳、下垂体、副腎系の抑制（副腎皮質ホルモンが... ***パルス療法 ステロイドパルス療法は、点滴によりステロイド剤を通常3日間... パルス療法で、よく使用されるのは ソル・メドロール静注用（... -ソル・メドロール静注用（一般名：メチルプレドニン） 鉱質ステロイド作用が少なく、比較的作用時間が短い。プレド... -副腎皮質ステロイド剤の副作用 副作用は、臨床的には生命に危険を及ぼす重大な副作用と、危... --ステロイドの重大な副作用 感染症の誘発または増悪 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病 消... --その他の副作用 ---内分泌 月経異常、男性化(ざ瘡、多毛)など 消化器 下痢、悪心・嘔吐... ---脂質・蛋白質代謝 満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝、中心性肥満、体重... ---体液・電解質 浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカロ-シスなど、尿細管にお... ---眼 中心性漿液性網脈絡膜症などによる網膜障害、眼球突出など 　 ---血液 白血球増多など、プロトロン便時間を短縮、プロトロンビン単... ---皮膚 瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、皮膚の菲薄化・... ---過敏症 発疹など ---その他 発熱、疲労感、ステロイド腎症、精子数及びその運動性の増減 　 ***免疫抑制剤 間質性肺炎の治療に使われるのは、主に イムラン錠（一般名：... 投与量は最初少なく、だんだん増量してゆきます。ただ、いく... ***対症療法 咳をやわらげるために、リン酸コデイン散（一般名：コデイン... 息切れが強いときには酸素吸入が症状を楽にします。病気が進... 在宅酸素療法とは、酸素を生成する器械を家庭に設置し、経鼻... また、外出時は経鼻カニューレを携行型の酸素タンクに付け替... また、利用方法の詳細については病院から説明を受けることが... ***罹患した著名人 -美空ひばり　歌手 -星新一　作家 -三浦 &ruby(しゅもん){朱門};　作家

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#norelated #contents *IP　概要 間質性肺炎、（IP：Interstitial Pneumonitis）は肺の間質組... **肺の機能 肺は、直径0.1～0.2 mm ほどの肺胞と呼ばれる小さな袋がブド... **病態 間質性肺炎は、肺胞の壁や周辺に炎症が起こり、血液に酸素が... **症状 主な症状として、息切れ（呼吸困難）、空咳（痰のない咳）、... **原因 アスベストの吸入など原因がわかっている場合もありますが、... ***膠原病 関節リウマチ、多発性筋炎・皮膚筋炎、全身性強皮症 などの ... ***医薬品の副作用 間質性肺炎は医薬品によっても起こります。多くの医薬品が原... **特発性間質性肺炎（IIPs）の分類 ***特発性肺線維症（idiopathic pulmonary fibrosis：IPF） 通常型間質性肺炎（UIP）/病理組織分類 特発性肺線維症は、特発性間質性肺炎の中で最も多くみられま... 特発性肺線維症になりやすい人は、主に50代から60代の男性で... 慢性、風邪等により急性憎悪する場合がある。ステロイドへの... 完全に回復することはなく、病状を悪化させないことに注意す... 通常は、徐々に肺の線維化、肺の縮小が起きてゆき、呼吸が困... 死亡原因は、呼吸不全(約40%)、心筋症(約30%)、肺がん(約10%)... ****症状 肺の損傷程度、病気の進行速度、肺感染症や右側心不全などの... 運動時の息切れ、せき、持久力の低下のような主な症状が、知... 病気が進行するにつれて、血液中の酸素濃度が低下し、皮膚の... 心臓に負担がかかると、右心室が肥大して、やがて右側心不全... ****診断 -胸部X線検査 細くて白い線が広範囲に認められることがあり、ほとんどが網... -CT検査 典型的に肺の下側に斑状の白い線が認められます。病気が進行... -肺機能検査 肺機能検査によって、肺に吸いこめる空気の量が、正常値を下... 血液サンプルを分析したり、パルスオキシメーターで測定する... -肺生検 診断を確定するために、気管支鏡検査と呼ばれる方法を用いて... -血液検査 血液検査で診断を確定することはできませんが、同じような炎... ****治療 肺移植が唯一有効な治療法と考えられます。 -抗線維化薬 肺線維症の軽減と生存期間の延長が期待できる有望な治療薬 --ピレスパ錠（一般名：ピルフェニドン） -エンドセリン受容体拮抗剤 --トラクリア錠（一般名：ボセンタン） ***非特異性間質性肺炎（nonspecific interstitial pneumonia... 非特異性間質性肺炎（NSIP）/病理組織分類 NSIPはさらにI群、II群、III群に細分化されています。I群は線... 亜急性～慢性、ステロイドへの反応は良好。 経過、予後は一般... 予後はBOOPと比較すると良くない。 ***特発性器質化肺炎　（cryptogenic organizing pneumonia：... 器質化肺炎（OP）/病理組織分類 肺には、気管支が末梢に20回以上分かれた先に吸い込んだ空気... この肺胞とその少し手前の細気管支の中に炎症の産物が固まっ... 膠原病や病原体、放射線照射、薬剤、悪性腫瘍など様々な原因... 閉塞性細気管支炎性器質化肺炎とも呼ばれる。 50歳代から60歳代に多く、男女差はありません。 ****症状 数日から数週間の経過で、せきや息切れがみられます。さらに... ****診断 -胸部CT検査 肺の中に多発する濃い影と淡い影が見られ、しばしば細菌性肺... -気管支肺胞洗浄検査（BAL） リンパ球という白血球の一種が多数認められます。 -生検 エックス線画像で陰影がある部分の肺の組織を気管支鏡で一部... ****治療 無治療で改善することもありますが、ほとんどの場合、ステロ... ステロイド薬の減量が難しい場合は、免疫抑制剤を併用するこ... 一般的にはステロイド薬が良く効くことから予後良好とされて... ***呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患　（respiratory bronch... 呼吸細気管支炎関連性間質性肺疾患（RB-ILD）/病理組織分類 慢性、ステロイドへの反応は良い。経過、予後は良好。病状の... 病気の症状 咳が出たり、酸素がうまく取り込めなくなり息苦し... 病気が進行すると、肺胞壁が厚くなり、肺胞の形も不規則にな... ***剥離性間質性肺炎　（desquamative interstitial pneumoni... 剥離性間質性肺炎（DIP）/病理組織分類 慢性、ステロイドへの反応は良好。経過、予後は良好。病状の... ***リンパ球性間質性肺炎　（lymphocytic interstitial pneum... リンパ球性間質性肺炎（LIP）/病理組織分類 肺胞の間質および気腔にリンパ球や形質細胞が浸潤する... ****症状 進行性の呼吸困難、空咳、断続性ラ音である。 ****治療 悪性リンパ腫やシェーグレン症候群などに伴ったものと考えら... ***急性間質性肺炎　（acute interstitial pneumonia：AIP） びまん性肺胞傷害（DAD）/病理組織分類 急性、ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。 ... 回復する場合は自然回復。 **検査 肺炎は、普通は細菌による感染であり、抗生物質などの治療で... 患者の呼吸状況等から間質性肺炎の疑いがある場合、通常、病... また、その他の試験として運動検査、心電図等も実施される場... ***聴診 間質性肺炎では胸部背面下部においてベルクロ・ラ音(捻髪音、... ***血液検査 間質性肺炎の活動性を反映する血液検査の指標として、血清マ... [[KL-6]]（シアル化糖鎖抗原KL-6）は副腎皮質ホルモンの大量... 血液検査は、リウマチ因子陽性（RAテスト）や 抗核抗体 など... ***レントゲン 通常、胸部レントゲンが撮影されます。X線は正常部分と比較し... 間質性肺炎の一般的な異常は、小さな節を伴う網状の線で、こ... -胸部レントゲンの異常所見だけでは間質性肺炎特有と診断する... -胸部レントゲンの変化は、病気の実際の進行度合いと必ずしも... ***CTおよびHRCT 間質性肺炎の症状が起こっている肺下部をより詳細にみるため... HRCTは、その名前のとおり通常のCTと比べ写真自体も鮮明で、... 間質性肺炎におけるCTまたはHRCTの所見は、胸部レントゲンと... これらの変化は、正常な肺の部位の中に入り混じるような形で... ***肺機能試験(PFTP:ulmonary Function Test) 肺機能試験は、肺がどの程度機能ているかを測定する試験です... なお、18歳以上の成人の推測正常値は次の公式によって得られ... 男性=27.63-(0.112×年齢)×身長 　女性=21.78-(0.101×年齢)×身... 肺一酸化炭素拡散能(LCO:Diffusing Capacity of Lung for Car... 患者は低濃度既知量の一酸化炭素(CO)を吸気し、10秒間息を止... 間質に炎症および線維化がある場合は、一酸化炭素の血液中へ... ***気管支鏡検査および気管支肺胞洗浄(BAL : Bronchoalveolar... 気管支鏡とよばれる柔軟な光ファイバーを患者の肺の中に入れ... 患者は意識がある状態で本検査を受けられます。 まず、患者は咳と吐き気がなくなるまで口と喉に局部麻酔が掛... それから生検鉗子(a biopsy forceps)と呼ばれる小さな装置が... これらのバイオプシーは処理され顕微鏡で検査されます。 ***開胸肺生検および胸腔鏡下肺生検 気管支鏡検査で得たバイオプシーによる確定診断が困難な場合... また、胸腔鏡下肺生検の場合は、胸腔鏡を使用します。この方... **薬 -プレドニン錠（一般名：プレドニゾロン） -プレドニゾロン錠（一般名：プレドニゾロン） 初期的には、ステロイド薬を内服します。服用期間は、約１～... なお、服薬によって、病状が安定しても、病気の進行を止める... ***抗線維化剤 -ピレスパ錠（一般名：ピルフェニドン） 特発性肺線維症（IPF）の中等症までで徐々に悪化してきている... ***免疫抑制剤 -イムラン錠（一般名：アザチオプリン） -エンドキサン錠（一般名：シクロフォスファミド） -サンディミュンカプセル、ネオーラルカプセル（一般名：シク... **治療法 特発性間質性肺炎においては、ステロイド剤の効果が見込める... ***副腎皮質ステロイド剤 腎臓の上部にある副腎という臓器の外側の部分、副腎皮質で作... 普通の状態でも常に体内で作られていて、体に対するいろいろ... -治療効果 ステロイド剤は、間質性肺炎の炎症に対して最も効果が期待で... -隔日投与法 薬剤を投与した翌日は休薬日として、人間が自分で副腎皮質ホ... --注意事項 ---どんなに注意していても飲み忘れということがあります。飲... ---もし、すでに次の服用時間になっていたら2回分服用するこ... ---ステロイドを長期服用していると副腎機能が低下している場... ---副作用を恐れて勝手に減量したり、中止したりすると症状の... 医師の処方を守ることが大切です。特に、急に中止すると、と... 成人では、間脳、下垂体、副腎系の抑制（副腎皮質ホルモンが... ***パルス療法 ステロイドパルス療法は、点滴によりステロイド剤を通常3日間... パルス療法で、よく使用されるのは ソル・メドロール静注用（... -ソル・メドロール静注用（一般名：メチルプレドニン） 鉱質ステロイド作用が少なく、比較的作用時間が短い。プレド... -副腎皮質ステロイド剤の副作用 副作用は、臨床的には生命に危険を及ぼす重大な副作用と、危... --ステロイドの重大な副作用 感染症の誘発または増悪 続発性副腎皮質機能不全、糖尿病 消... --その他の副作用 ---内分泌 月経異常、男性化(ざ瘡、多毛)など 消化器 下痢、悪心・嘔吐... ---脂質・蛋白質代謝 満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝、中心性肥満、体重... ---体液・電解質 浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカロ-シスなど、尿細管にお... ---眼 中心性漿液性網脈絡膜症などによる網膜障害、眼球突出など 　 ---血液 白血球増多など、プロトロン便時間を短縮、プロトロンビン単... ---皮膚 瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、皮膚の菲薄化・... ---過敏症 発疹など ---その他 発熱、疲労感、ステロイド腎症、精子数及びその運動性の増減 　 ***免疫抑制剤 間質性肺炎の治療に使われるのは、主に イムラン錠（一般名：... 投与量は最初少なく、だんだん増量してゆきます。ただ、いく... ***対症療法 咳をやわらげるために、リン酸コデイン散（一般名：コデイン... 息切れが強いときには酸素吸入が症状を楽にします。病気が進... 在宅酸素療法とは、酸素を生成する器械を家庭に設置し、経鼻... また、外出時は経鼻カニューレを携行型の酸素タンクに付け替... また、利用方法の詳細については病院から説明を受けることが... ***罹患した著名人 -美空ひばり　歌手 -星新一　作家 -三浦 &ruby(しゅもん){朱門};　作家

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