胆管がん をテンプレートにして作成 :: 医療 Wiki

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#norelated #contents *概要 胆管がんは胆管の上皮（胆管内側の表面をおおう粘膜）から発... 肝内胆管がんは胆管細胞がんと呼ばれることもあります。また... 胆管がん、胆嚢がん、乳頭部がんを合わせて胆道がんと呼びま... **胆管がんの発育 １）浸潤性発育 肝外胆管がんで最もよくみられます。胆管上皮から発生したが... ２）胆管内発育 主に胆管の内側の空間にだけ向かって、きのこのような形に盛... ３）腫瘤形成性発育 腫瘍をつくって大きくなります。 肝外胆管がんは、１）と２）の発育形式をとります。肝内胆管... **症状 ***黄疸 がんができることによって胆管内が狭められ、胆汁が流れにく... -白色便 胆汁が腸内に流れてこなくなると便の色が白っぽいクリーム色... -黄疸尿 血液中のビリルビン濃度が高くなると、尿中に排泄されること... -かゆみ 黄疸が出ると皮膚のかゆみも同時にあらわれることが多く、こ... ****黄疸に対する処置 胆管の造影検査に引き続き、胆管炎や胆管狭窄による肝機能障... ドレナージには外ろうと内ろうがあります。外ろうとは、たま... 内ろうとは、本来流れていく十二指腸へ胆汁を通す処置で、胆... ***腹痛 みぞおちや右脇腹に痛みが出ます。 ***体重減少、発熱、食欲不振、全身倦怠（けんたい）感 体重減少、発熱、食欲不振、全身倦怠感は胆管がんに限った症... **原因 胆管がんの原因も、胆のうがんと同じく胆石が大きく関わって... -胆石、胆嚢炎、胆管炎、原発性硬化性胆管炎、膵・胆管合流異... **診療科 **検査 黄疸や右上腹部痛があらわれ、胆管がんを疑う場合、まず血液... 胆管の拡張などの胆道閉塞がみられた場合、CT検査やMRI検査な... 直接胆道造影や胆道鏡は、胆管に直接造影剤を注入してX線撮影... 直接胆道造影では細胞診検査、胆道鏡では組織診検査ができま... 内視鏡を使う超音波検査として、超音波内視鏡検査（EUS）やID... 全身的な検査としてPET検査があります。 ***血液検査 胆道閉塞が発生すると血液中のビリルビンが増加したり、胆道... ***腹部超音波（エコー）検査 体外から超音波の出るプローブをおなかに当てるだけで、針を... 肝臓の内部、周辺の腫瘤、胆管の拡張などを調べるのに適して... ***CT検査 体の周囲からX線を当てて、体の断面図を撮影する検査です。 腫瘍の存在部位や広がりを捉えることができます。胆管の拡張... また造影剤を用いることで、腫瘍部と非腫瘍部組織の血流の差... 最近では、1回のスキャンで多数の画像を撮ることができるマル... ***MRI検査 巨大な磁石の中に入って体のさまざまな部分を撮影する検査で... CTと同様に胆管の拡張や病変の存在部位・広がりを診断できま... 造影剤や内視鏡を使わずに検査することができるため、痛みも... ****磁気共鳴胆管膵管撮影（MRCP） MRIを撮影して得られた情報を基に、コンピューターを使って胆... 直接胆道造影ほど画像はきれいではありませんが、直接胆道造... ***直接胆道造影 胆管内へ細いチューブを挿入して造影剤を送り、X線撮影する検... ****内視鏡的逆行性胆管造影（ERC） 内視鏡を口から十二指腸まで挿入し、胆管と膵管の出口である... ****経皮経肝胆道造影（PTC） 腹部の皮膚から肝臓を経由して胆管に直接針を刺し、その経路... ***胆道鏡 直接胆管の中に細いファイバースコープを通し、造影剤を直接... ****経口胆道鏡（POCS） 内視鏡を口から十二指腸まで挿入する内視鏡的逆行性胆管造影... ****経皮経肝胆道鏡（PTCS） 皮膚からチューブを挿入する経皮経肝胆道造影（PTC）の経路を... ***超音波内視鏡検査（EUS）、管腔内超音波検査（IDUS） 超音波内視鏡検査（EUS）は、内視鏡の先端に超音波検査装置が... がんの近くから観察することができ、肝門部領域胆管がんの血... 管腔内超音波検査（IDUS）は、十二指腸乳頭部から胆管に超音... 胆管がんの深達度診断、血管浸潤の垂直方向浸潤の診断、およ... ***PET検査 PET検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖液を注射し、その... 最近ではCTを併用したPET-CT検査が普及しています。リンパ節... **診断 **病期　ステージ ***肝門部領域胆管がんの病期 -0期 上皮内がん -I期 がんが胆管の中だけにとどまっている -II期 胆管壁を越えるが他の臓器への浸潤はない。またはさらに肝実... -IIIA期 がんのある胆管のそばの門脈または肝動脈に浸潤がある -IIIB期 領域リンパ節に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが浸潤し... -IVA期 領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がなく、両側肝... -IVB期 がんの浸潤および領域リンパ節転移の有無に関わらず、... 日本肝胆膵外科学会編「臨床・病理 胆道癌取扱い規約2013年1... ***遠位胆管がんの病期 -0期 上皮内がん -IA期 がんが胆管の中だけにとどまっている -IB期 胆管壁を越えるが他の臓器への浸潤はない -IIA期 胆のう、肝臓、膵臓、十二指腸、他の周辺臓器に浸潤がある。... -IIB期 領域リンパ節に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが浸潤し... -III期 領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がなく、総肝動... -IV期 がんの浸潤および領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転... 日本肝胆膵外科学会編「臨床・病理 胆道癌取扱い規約2013年1... ***肝内胆管がん（胆管細胞がん）の病期 -I期 腫瘍の数は1カ所で、大きさは2cm以下で血管や漿膜（しょうま... -II期 腫瘍の数が1カ所で、大きさが2cm以下または血管や漿膜に浸潤... もしくは腫瘍の数は2カ所以上あり、大きさが2cm以下であり、... -III期 腫瘍の数が1カ所で、大きさが2cmを超えて、血管や漿膜に浸潤... もしくは腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさは2cm以下で血管や... もしくは腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさが2cmを超えるが血... -IVA期 腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさは2cmを超えて、血管や漿膜... -IVB期 腫瘍の数と大きさに関わらず、リンパ節転移がある。もしくは... 日本肝癌研究会編「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約2009年6... **合併症 ***胆汁漏 胆管を切除した後に、胆管の断端を小腸に吻合して再建するた... この胆汁漏という合併症には、生命を脅かすほどの危険性はあ... 胆管の吻合部などに狭窄・閉塞（狭くなりつまること）ができ... 内視鏡を用いて、十二指腸乳頭（ファーター乳頭、胆管と膵管... この十二指腸より留置したチューブは、症状が軽快したら、再... ***胆管炎 胆管を切除した後に、胆管の断端を小腸に吻合して再建するた... 通常、突然の高熱で発症するため、食事をひかえたり中止する... 狭窄・閉塞部位よりも胆管の上流側に、停滞した感染胆汁を排... **薬 -ゲムシタビン点滴静注用（一般名：ゲムシタビン塩酸塩） -シスプラチン注（一般名：シスプラチン） **治療法 ***手術（外科治療） 胆管がんは手術が唯一治癒の期待ができる治療です。胆管がん... 胆管がんの手術は、手術規模がかなり大きくなること、肝臓や... ****肝門部領域胆管がん 肝門部から胆管、門脈、肝動脈が分岐していく複雑な構造の影... 根治的手術のため、まわりの肝臓、胆のう、リンパ節はほぼ切... 合併手術によって組織や臓器が切り離された場合、胆管や十二... ****遠位胆管がん 遠位胆管にできたがんは、胆管が膵臓を通っているため、膵臓... 切除後は再建手術で、残った膵臓を小腸や胃に縫い合わせ、膵... ****肝内胆管がん（胆管細胞がん） がんが肝臓の端にある場合には、肝部分切除を行います。 肝臓の左葉（肝臓の左側およそ1/3）と右葉（肝臓の右側およそ... 広範囲に肝臓を切除する場合には術前門脈塞栓術を行い、残す... *****手術に伴う合併症 胆道や膵臓の手術では、切除部分から胆汁が漏れて腹膜炎を起... 管が付いている間は、抜けないように、また位置が動かないよ... 体をまったく動かさないでいると背中が痛くなることがありま... また、膵頭十二指腸切除術という手術を行った場合、再建手術... 症状が改善されないときは、内視鏡を使って狭くなったところ... 胆汁や膵液、食べ物の流れが問題なければ、少しずつ管を外し... ***化学療法（抗がん剤治療） 胆管がんに対する化学療法として、ゲムシタビン＋シスプラチ... 多くは外来で、週1回3時間程度かけて点滴し、2週連続投与し、... ****ゲムシタビン＋シスプラチン併用療法に伴う副作用 よくみられる副作用として、吐き気、倦怠感、食欲不振、骨髄... また、長期間繰り返し投与することによってシスプラチンによ... ***放射線治療 手術が不可能で、遠隔転移がない場合にがんの進行抑制を目的... 胆管がんの場合の放射線治療は、その照射の仕方により、外部... 外部照射法は、体の外から放射線を少ない線量に分けて繰り返... 腔内照射法は、胆管の中に細いチューブを通して、ラジウムや... ****放射線治療に伴う副作用 外部照射法での急性期の副作用としては、全身倦怠感、食欲不... ***罹患した著名人 -斉藤 仁　柔道家 2015年1月20日、肝内胆管がんのため死去。享年55歳 -川島なお美　女優 2015年9月24日、肝内胆管癌のため死去。享年54歳

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#norelated #contents *概要 胆管がんは胆管の上皮（胆管内側の表面をおおう粘膜）から発... 肝内胆管がんは胆管細胞がんと呼ばれることもあります。また... 胆管がん、胆嚢がん、乳頭部がんを合わせて胆道がんと呼びま... **胆管がんの発育 １）浸潤性発育 肝外胆管がんで最もよくみられます。胆管上皮から発生したが... ２）胆管内発育 主に胆管の内側の空間にだけ向かって、きのこのような形に盛... ３）腫瘤形成性発育 腫瘍をつくって大きくなります。 肝外胆管がんは、１）と２）の発育形式をとります。肝内胆管... **症状 ***黄疸 がんができることによって胆管内が狭められ、胆汁が流れにく... -白色便 胆汁が腸内に流れてこなくなると便の色が白っぽいクリーム色... -黄疸尿 血液中のビリルビン濃度が高くなると、尿中に排泄されること... -かゆみ 黄疸が出ると皮膚のかゆみも同時にあらわれることが多く、こ... ****黄疸に対する処置 胆管の造影検査に引き続き、胆管炎や胆管狭窄による肝機能障... ドレナージには外ろうと内ろうがあります。外ろうとは、たま... 内ろうとは、本来流れていく十二指腸へ胆汁を通す処置で、胆... ***腹痛 みぞおちや右脇腹に痛みが出ます。 ***体重減少、発熱、食欲不振、全身倦怠（けんたい）感 体重減少、発熱、食欲不振、全身倦怠感は胆管がんに限った症... **原因 胆管がんの原因も、胆のうがんと同じく胆石が大きく関わって... -胆石、胆嚢炎、胆管炎、原発性硬化性胆管炎、膵・胆管合流異... **診療科 **検査 黄疸や右上腹部痛があらわれ、胆管がんを疑う場合、まず血液... 胆管の拡張などの胆道閉塞がみられた場合、CT検査やMRI検査な... 直接胆道造影や胆道鏡は、胆管に直接造影剤を注入してX線撮影... 直接胆道造影では細胞診検査、胆道鏡では組織診検査ができま... 内視鏡を使う超音波検査として、超音波内視鏡検査（EUS）やID... 全身的な検査としてPET検査があります。 ***血液検査 胆道閉塞が発生すると血液中のビリルビンが増加したり、胆道... ***腹部超音波（エコー）検査 体外から超音波の出るプローブをおなかに当てるだけで、針を... 肝臓の内部、周辺の腫瘤、胆管の拡張などを調べるのに適して... ***CT検査 体の周囲からX線を当てて、体の断面図を撮影する検査です。 腫瘍の存在部位や広がりを捉えることができます。胆管の拡張... また造影剤を用いることで、腫瘍部と非腫瘍部組織の血流の差... 最近では、1回のスキャンで多数の画像を撮ることができるマル... ***MRI検査 巨大な磁石の中に入って体のさまざまな部分を撮影する検査で... CTと同様に胆管の拡張や病変の存在部位・広がりを診断できま... 造影剤や内視鏡を使わずに検査することができるため、痛みも... ****磁気共鳴胆管膵管撮影（MRCP） MRIを撮影して得られた情報を基に、コンピューターを使って胆... 直接胆道造影ほど画像はきれいではありませんが、直接胆道造... ***直接胆道造影 胆管内へ細いチューブを挿入して造影剤を送り、X線撮影する検... ****内視鏡的逆行性胆管造影（ERC） 内視鏡を口から十二指腸まで挿入し、胆管と膵管の出口である... ****経皮経肝胆道造影（PTC） 腹部の皮膚から肝臓を経由して胆管に直接針を刺し、その経路... ***胆道鏡 直接胆管の中に細いファイバースコープを通し、造影剤を直接... ****経口胆道鏡（POCS） 内視鏡を口から十二指腸まで挿入する内視鏡的逆行性胆管造影... ****経皮経肝胆道鏡（PTCS） 皮膚からチューブを挿入する経皮経肝胆道造影（PTC）の経路を... ***超音波内視鏡検査（EUS）、管腔内超音波検査（IDUS） 超音波内視鏡検査（EUS）は、内視鏡の先端に超音波検査装置が... がんの近くから観察することができ、肝門部領域胆管がんの血... 管腔内超音波検査（IDUS）は、十二指腸乳頭部から胆管に超音... 胆管がんの深達度診断、血管浸潤の垂直方向浸潤の診断、およ... ***PET検査 PET検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖液を注射し、その... 最近ではCTを併用したPET-CT検査が普及しています。リンパ節... **診断 **病期　ステージ ***肝門部領域胆管がんの病期 -0期 上皮内がん -I期 がんが胆管の中だけにとどまっている -II期 胆管壁を越えるが他の臓器への浸潤はない。またはさらに肝実... -IIIA期 がんのある胆管のそばの門脈または肝動脈に浸潤がある -IIIB期 領域リンパ節に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが浸潤し... -IVA期 領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がなく、両側肝... -IVB期 がんの浸潤および領域リンパ節転移の有無に関わらず、... 日本肝胆膵外科学会編「臨床・病理 胆道癌取扱い規約2013年1... ***遠位胆管がんの病期 -0期 上皮内がん -IA期 がんが胆管の中だけにとどまっている -IB期 胆管壁を越えるが他の臓器への浸潤はない -IIA期 胆のう、肝臓、膵臓、十二指腸、他の周辺臓器に浸潤がある。... -IIB期 領域リンパ節に転移があるが、遠隔転移はなく、がんが浸潤し... -III期 領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転移がなく、総肝動... -IV期 がんの浸潤および領域リンパ節転移の有無に関わらず、遠隔転... 日本肝胆膵外科学会編「臨床・病理 胆道癌取扱い規約2013年1... ***肝内胆管がん（胆管細胞がん）の病期 -I期 腫瘍の数は1カ所で、大きさは2cm以下で血管や漿膜（しょうま... -II期 腫瘍の数が1カ所で、大きさが2cm以下または血管や漿膜に浸潤... もしくは腫瘍の数は2カ所以上あり、大きさが2cm以下であり、... -III期 腫瘍の数が1カ所で、大きさが2cmを超えて、血管や漿膜に浸潤... もしくは腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさは2cm以下で血管や... もしくは腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさが2cmを超えるが血... -IVA期 腫瘍の数が2カ所以上あり、大きさは2cmを超えて、血管や漿膜... -IVB期 腫瘍の数と大きさに関わらず、リンパ節転移がある。もしくは... 日本肝癌研究会編「臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約2009年6... **合併症 ***胆汁漏 胆管を切除した後に、胆管の断端を小腸に吻合して再建するた... この胆汁漏という合併症には、生命を脅かすほどの危険性はあ... 胆管の吻合部などに狭窄・閉塞（狭くなりつまること）ができ... 内視鏡を用いて、十二指腸乳頭（ファーター乳頭、胆管と膵管... この十二指腸より留置したチューブは、症状が軽快したら、再... ***胆管炎 胆管を切除した後に、胆管の断端を小腸に吻合して再建するた... 通常、突然の高熱で発症するため、食事をひかえたり中止する... 狭窄・閉塞部位よりも胆管の上流側に、停滞した感染胆汁を排... **薬 -ゲムシタビン点滴静注用（一般名：ゲムシタビン塩酸塩） -シスプラチン注（一般名：シスプラチン） **治療法 ***手術（外科治療） 胆管がんは手術が唯一治癒の期待ができる治療です。胆管がん... 胆管がんの手術は、手術規模がかなり大きくなること、肝臓や... ****肝門部領域胆管がん 肝門部から胆管、門脈、肝動脈が分岐していく複雑な構造の影... 根治的手術のため、まわりの肝臓、胆のう、リンパ節はほぼ切... 合併手術によって組織や臓器が切り離された場合、胆管や十二... ****遠位胆管がん 遠位胆管にできたがんは、胆管が膵臓を通っているため、膵臓... 切除後は再建手術で、残った膵臓を小腸や胃に縫い合わせ、膵... ****肝内胆管がん（胆管細胞がん） がんが肝臓の端にある場合には、肝部分切除を行います。 肝臓の左葉（肝臓の左側およそ1/3）と右葉（肝臓の右側およそ... 広範囲に肝臓を切除する場合には術前門脈塞栓術を行い、残す... *****手術に伴う合併症 胆道や膵臓の手術では、切除部分から胆汁が漏れて腹膜炎を起... 管が付いている間は、抜けないように、また位置が動かないよ... 体をまったく動かさないでいると背中が痛くなることがありま... また、膵頭十二指腸切除術という手術を行った場合、再建手術... 症状が改善されないときは、内視鏡を使って狭くなったところ... 胆汁や膵液、食べ物の流れが問題なければ、少しずつ管を外し... ***化学療法（抗がん剤治療） 胆管がんに対する化学療法として、ゲムシタビン＋シスプラチ... 多くは外来で、週1回3時間程度かけて点滴し、2週連続投与し、... ****ゲムシタビン＋シスプラチン併用療法に伴う副作用 よくみられる副作用として、吐き気、倦怠感、食欲不振、骨髄... また、長期間繰り返し投与することによってシスプラチンによ... ***放射線治療 手術が不可能で、遠隔転移がない場合にがんの進行抑制を目的... 胆管がんの場合の放射線治療は、その照射の仕方により、外部... 外部照射法は、体の外から放射線を少ない線量に分けて繰り返... 腔内照射法は、胆管の中に細いチューブを通して、ラジウムや... ****放射線治療に伴う副作用 外部照射法での急性期の副作用としては、全身倦怠感、食欲不... ***罹患した著名人 -斉藤 仁　柔道家 2015年1月20日、肝内胆管がんのため死去。享年55歳 -川島なお美　女優 2015年9月24日、肝内胆管癌のため死去。享年54歳

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