胃がん をテンプレートにして作成 :: 医療 Wiki

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#norelated #contents *胃癌　概要 胃癌は、胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生します。 胃... 症状は食欲がなくなったり、急に体重が減ったりして、徐々に... 治療は早期がんで粘膜内に留まり、リンパ節転移の可能性が低... **原因 原因は、慢性的な胃炎を起こす要因や、塩分の摂り過ぎやこげ... 最近では、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃粘膜に炎症を繰り返... たばこなどは危険因子です。 **症状 胃癌は、固まりになっていぼのように隆起したり、癌の部位が... 胃癌が進行すると腫瘍からの出血を伴います。便が黒色となっ... 例えば、運動時の息切れ、疲労感などの症状が現れます。さら... 食物の通過障害、閉塞症状が現れることもあります。 **検査　診断 診断のために患者の病歴を問診、触診、画像診断や臨床検査を... 下記のようないくつかの検査が行われる。 -上部消化管X線撮影(Upper GI series) -胃内視鏡検査(Gastroscopic exam) -便潜血検査(Fecal occult blood test) -腫瘍マーカー -血液検査:癌胎児性抗原(CEA:Carcinoembryonic Antigen)など -超音波内視鏡検査 -腹部CT(=Computed tomography)検査 -腹部超音波走査 胃癌を確認するには、胃内視鏡検査かバリウムによる上部消化... 内視鏡検査で、異常とおもわれる部位を医師が発見すると、組... 生検標本は病理医に送られ、ホルマリンで固定後に染料にて染... 場合によっては癌抗原による免疫染色が施される場合もある。... 上記の検査で胃癌であることが確定すると、医師は画像診断(内... 肝臓などの他の部位に転移していないかを調べる。 **病期分類 |病期分類|N0|N1|N2|N3| |T1|IA|IB|III|V| |T2|IB|II|IIIA|IV| |T3|II|IIIA|IIIB|IV| |T4|IIIA|IIIB|IV|IV| |H1,P1,CY1,M1|IV|IV|IV|IV| 記号説明 -胃壁深達度の程度 --Ｔ1 癌の浸潤が粘膜（M)または粘膜下層(SM)にとどまるもの --Ｔ2 癌の浸潤が粘膜下層を越えているが、固有筋層(MP)また... --Ｔ3 癌の浸潤が漿膜下組織を越えて漿膜に接しているか、ま... --Ｔ4 癌の浸潤が直接他臓器まで及ぶもの(SI) ---補足 癌は粘膜から発生して、増大するとともに胃の壁の外... -リンパ節転移の程度 --Ｎ0 第１群から第４群までのリンパ節に転移を認めないもの --Ｎ1 第１群リンパ節にのみ転移を認めるもの --Ｎ2 第２群リンパ節まで転移を認めるもの --Ｎ3 第３群リンパ節まで転移を認めるもの ---補足 胃の周囲のリンパ節を胃に近いものから順に第１群から第４群... -腹膜転移 --Ｐ0 腹膜転移を認めない --Ｐ1 腹膜転移を認める ---補足 癌の細胞がおなかの中でばらまかれた状態を、腹膜播種といい... -肝転移 --Ｈ0 肝転移を認めないもの --Ｈ1 肝転移を認める -腹腔細胞診 --ＣＹ0 腹腔細胞診で癌細胞を認めないもの --ＣＹ1 腹腔細胞診で癌細胞を認める -遠隔転移 --Ｍ0 肝転移、腹膜転移、腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認... --Ｍ1 肝転移、腹膜転移、腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認... 一般的には病期別に以下の治療法が推奨されています。 -A期（腫瘍が粘膜に限局している場合） --腫瘍組織が分化型で2.0cm以下、あるいは陥凹型で潰瘍なし。... EMR ---上記以外 縮小手術（胃切除範囲が2/3未満の切除） -IA期（腫瘍が粘膜下層に達している場合） --腫瘍組織が分化型で2.0cm以下　 縮小手術 -IB期（腫瘍が粘膜下層までに限局している場合） 縮小手術 --IB期（上記以外） 定型手術（胃切除範囲が2/3以上で2群のリンパ節廓清） -II期 定型手術 -IIIA期、IIIB期（腫瘍が他臓器に及んでいる場合） 拡大手術 --IIIA期、IIIB期（上記以外） 定型手術、拡大手術 -IV期 緩和手術、化学療法、緩和医療 **肉眼的分類 胃癌取り扱い規約によると肉眼的分類としては以下のようにな... -0型 表在型 病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎない... -1型 腫瘤型 明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭... -2型 潰瘍限局型 潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し... -3型 腫瘍浸潤型 潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し... -4型 びまん浸潤型 著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚... -5型 分類不能 上記分類に当てはまらないもの。 また、0型については以下のような亜分類が用いられる。 -I型 隆起型 明らかな腫瘤状の隆起が認められるもの。 -II型 表面型 明らかな隆起も陥凹も認められないもの。 -IIa型 表面隆起型 表面型であるが、低い隆起が認められるも... -IIb型 表面平坦型 正常粘膜に見られる凹凸を越えるほどの隆... -IIc型 表面陥凹型 わずかなびらん、または粘膜の浅い陥凹が... -III型 陥凹型 明らかに深い陥凹の存在するもの。 --0型では単一の分類型を示さないことも多い(隆起と陥凹が混... **薬 -5-FU錠（一般名：フルオロウラシル） -シスプラチン点滴静注（一般名：シスプラチン） -メソトレキセート錠（一般名：メトトレキサート） -パクリタキセル注射液（一般名：パクリタキセル） -トポテシン点滴静注（一般名：イリノテカン塩酸塩水和物） **治療法 ***内視鏡治療 内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)は、... 日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形... ***外科手術 胃癌に対する外科手術の基本は、胃切除＋リンパ節郭清＋消化... 腹腔鏡下手術は、比較的早期の胃癌に適応が限定されている。... また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転... 切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が... 代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth I... 完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であ... ***化学療法 化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目的とするものであ... 投与された薬剤は血液中に入り、体の隅々に運ばれるので、全... しかしながら胃癌は比較的化学療法が効きにくい癌であり、化... また、外科手術前に腫瘍を縮小させる術前化学療法や、手術後... 腹腔内に直接抗癌剤を投与する治療法(intraperitoneal chemot... 疼痛軽減や、閉塞症状の改善のために化学療法が進行癌の症状... 化学療法は間欠的に実施されることが普通で、投与の後に回復... 多くの抗癌剤は注射剤であるが、いくつかの経口剤も存在する。 胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプ... 抗癌剤は効果を上げるために組み合わせて使用されることが多... TS-1(商品名)は日本で開発された抗癌剤であり、経口剤であり... ***放射線療法 放射線療法(Radiation therapy、radiotherapy)は高エネルギー... 放射線療法は手術と同じく局所的な治療法で、放射線は癌細胞... ***生物学的療法(免疫療法) 生物学的療法(免疫療法とも呼ばれる)は身体の免疫が癌細胞を... 別の生物学的治療法として、化学療法中あるいは治療後に(白血... **治療の副作用 癌細胞だけを除去したり破壊したりするだけに留める事は困難... 癌治療の副作用は患者毎に異なり、今回の治療とそれ以降に受... 発生する問題に対処することができる。それゆえ、医者が治療... ***外科手術の副作用 胃切除術は消化器外科の中では一般的な手術である。手術後に... 手術後の数日は点滴で(経静脈的に)栄養を摂取する。術後は日... 胃切除をおこなうと、患者は一時的あるいは恒久的にある種の... 胃を完全に切除した患者はビタミンB12を吸収することが出来な... 胃切除患者の一部は、食物や飲料が小腸に急激に流れ込むため... この種の症状をダンピング症候群(dumping syndrome)と呼ぶ。... ダンピング症候群は食事内容の変更で治療可能である。1回あた... この症状は3ヵ月～12ヶ月ほどで通常は消失するが、一部の患者... ***化学療法の副作用 一般的に、抗癌剤は細胞分裂が活発な細胞により強く作用する。 人体の健康な細胞の中では血液細胞が細胞分裂がもっとも活発... 正常血液細胞が抗癌剤の作用を受けると、白血球が減少して感... 血液系の細胞についで、毛根細胞や消化管上皮の細胞も分裂が... このような副作用は普通、化学療法の投薬の合間や化学療法が... ***放射線療法の副作用 腹部に放射線照射を受ける患者は吐き気、嘔吐、下痢を起こす... 患者は照射部位を着衣が擦らないように、ゆるい木綿の下着を... ***生物学的療法(免疫療法)の副作用 寒気、発熱、だるさ、吐き気、嘔吐あるいは下痢のような風邪... ***罹患した著名人 -王 貞治　元プロ野球選手・監督 -小林 克也　ラジオDJ、ナレーター、タレント、俳優 -宮迫 博之　タレント、俳優、芸人。お笑いコンビ・雨上がり... -&ruby(いちむら まさちか){市村 正親};　俳優、声優 -渡辺謙　俳優 2016年2月、人間ドックで早期の胃がんが見つかり手術する。

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#norelated #contents *胃癌　概要 胃癌は、胃壁のもっとも内側にある胃粘膜から発生します。 胃... 症状は食欲がなくなったり、急に体重が減ったりして、徐々に... 治療は早期がんで粘膜内に留まり、リンパ節転移の可能性が低... **原因 原因は、慢性的な胃炎を起こす要因や、塩分の摂り過ぎやこげ... 最近では、ヘリコバクター・ピロリ菌が胃粘膜に炎症を繰り返... たばこなどは危険因子です。 **症状 胃癌は、固まりになっていぼのように隆起したり、癌の部位が... 胃癌が進行すると腫瘍からの出血を伴います。便が黒色となっ... 例えば、運動時の息切れ、疲労感などの症状が現れます。さら... 食物の通過障害、閉塞症状が現れることもあります。 **検査　診断 診断のために患者の病歴を問診、触診、画像診断や臨床検査を... 下記のようないくつかの検査が行われる。 -上部消化管X線撮影(Upper GI series) -胃内視鏡検査(Gastroscopic exam) -便潜血検査(Fecal occult blood test) -腫瘍マーカー -血液検査:癌胎児性抗原(CEA:Carcinoembryonic Antigen)など -超音波内視鏡検査 -腹部CT(=Computed tomography)検査 -腹部超音波走査 胃癌を確認するには、胃内視鏡検査かバリウムによる上部消化... 内視鏡検査で、異常とおもわれる部位を医師が発見すると、組... 生検標本は病理医に送られ、ホルマリンで固定後に染料にて染... 場合によっては癌抗原による免疫染色が施される場合もある。... 上記の検査で胃癌であることが確定すると、医師は画像診断(内... 肝臓などの他の部位に転移していないかを調べる。 **病期分類 |病期分類|N0|N1|N2|N3| |T1|IA|IB|III|V| |T2|IB|II|IIIA|IV| |T3|II|IIIA|IIIB|IV| |T4|IIIA|IIIB|IV|IV| |H1,P1,CY1,M1|IV|IV|IV|IV| 記号説明 -胃壁深達度の程度 --Ｔ1 癌の浸潤が粘膜（M)または粘膜下層(SM)にとどまるもの --Ｔ2 癌の浸潤が粘膜下層を越えているが、固有筋層(MP)また... --Ｔ3 癌の浸潤が漿膜下組織を越えて漿膜に接しているか、ま... --Ｔ4 癌の浸潤が直接他臓器まで及ぶもの(SI) ---補足 癌は粘膜から発生して、増大するとともに胃の壁の外... -リンパ節転移の程度 --Ｎ0 第１群から第４群までのリンパ節に転移を認めないもの --Ｎ1 第１群リンパ節にのみ転移を認めるもの --Ｎ2 第２群リンパ節まで転移を認めるもの --Ｎ3 第３群リンパ節まで転移を認めるもの ---補足 胃の周囲のリンパ節を胃に近いものから順に第１群から第４群... -腹膜転移 --Ｐ0 腹膜転移を認めない --Ｐ1 腹膜転移を認める ---補足 癌の細胞がおなかの中でばらまかれた状態を、腹膜播種といい... -肝転移 --Ｈ0 肝転移を認めないもの --Ｈ1 肝転移を認める -腹腔細胞診 --ＣＹ0 腹腔細胞診で癌細胞を認めないもの --ＣＹ1 腹腔細胞診で癌細胞を認める -遠隔転移 --Ｍ0 肝転移、腹膜転移、腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認... --Ｍ1 肝転移、腹膜転移、腹腔細胞診陽性以外の遠隔転移を認... 一般的には病期別に以下の治療法が推奨されています。 -A期（腫瘍が粘膜に限局している場合） --腫瘍組織が分化型で2.0cm以下、あるいは陥凹型で潰瘍なし。... EMR ---上記以外 縮小手術（胃切除範囲が2/3未満の切除） -IA期（腫瘍が粘膜下層に達している場合） --腫瘍組織が分化型で2.0cm以下　 縮小手術 -IB期（腫瘍が粘膜下層までに限局している場合） 縮小手術 --IB期（上記以外） 定型手術（胃切除範囲が2/3以上で2群のリンパ節廓清） -II期 定型手術 -IIIA期、IIIB期（腫瘍が他臓器に及んでいる場合） 拡大手術 --IIIA期、IIIB期（上記以外） 定型手術、拡大手術 -IV期 緩和手術、化学療法、緩和医療 **肉眼的分類 胃癌取り扱い規約によると肉眼的分類としては以下のようにな... -0型 表在型 病変の肉眼的形態が軽度な隆起や陥凹を示すに過ぎない... -1型 腫瘤型 明らかに隆起した形態を示し、周囲粘膜との境界が明瞭... -2型 潰瘍限局型 潰瘍を形成し、潰瘍をとりまく胃壁が肥厚し... -3型 腫瘍浸潤型 潰瘍を形成し、腫瘍をとりまく胃壁が肥厚し... -4型 びまん浸潤型 著明な潰瘍形成も周堤もなく、胃壁の肥厚... -5型 分類不能 上記分類に当てはまらないもの。 また、0型については以下のような亜分類が用いられる。 -I型 隆起型 明らかな腫瘤状の隆起が認められるもの。 -II型 表面型 明らかな隆起も陥凹も認められないもの。 -IIa型 表面隆起型 表面型であるが、低い隆起が認められるも... -IIb型 表面平坦型 正常粘膜に見られる凹凸を越えるほどの隆... -IIc型 表面陥凹型 わずかなびらん、または粘膜の浅い陥凹が... -III型 陥凹型 明らかに深い陥凹の存在するもの。 --0型では単一の分類型を示さないことも多い(隆起と陥凹が混... **薬 -5-FU錠（一般名：フルオロウラシル） -シスプラチン点滴静注（一般名：シスプラチン） -メソトレキセート錠（一般名：メトトレキサート） -パクリタキセル注射液（一般名：パクリタキセル） -トポテシン点滴静注（一般名：イリノテカン塩酸塩水和物） **治療法 ***内視鏡治療 内視鏡的粘膜切除術(endoscopic mucosal resection:EMR)は、... 日本胃癌学会治療ガイドラインでは、分化型で2cm以下の潰瘍形... ***外科手術 胃癌に対する外科手術の基本は、胃切除＋リンパ節郭清＋消化... 腹腔鏡下手術は、比較的早期の胃癌に適応が限定されている。... また、癌が他臓器に直接浸潤しており、かつ腹膜播種や遠隔転... 切除が終わったら、食物の通り道をつなぐために消化管再建が... 代表的なものはBillroth I法（胃-十二指腸吻合）、Billroth I... 完全切除が不能であれば定型的な手術は行わないのが通常であ... ***化学療法 化学療法は薬剤で癌細胞を破壊することを目的とするものであ... 投与された薬剤は血液中に入り、体の隅々に運ばれるので、全... しかしながら胃癌は比較的化学療法が効きにくい癌であり、化... また、外科手術前に腫瘍を縮小させる術前化学療法や、手術後... 腹腔内に直接抗癌剤を投与する治療法(intraperitoneal chemot... 疼痛軽減や、閉塞症状の改善のために化学療法が進行癌の症状... 化学療法は間欠的に実施されることが普通で、投与の後に回復... 多くの抗癌剤は注射剤であるが、いくつかの経口剤も存在する。 胃癌に対してよく使われる抗癌剤はフルオロウラシル、シスプ... 抗癌剤は効果を上げるために組み合わせて使用されることが多... TS-1(商品名)は日本で開発された抗癌剤であり、経口剤であり... ***放射線療法 放射線療法(Radiation therapy、radiotherapy)は高エネルギー... 放射線療法は手術と同じく局所的な治療法で、放射線は癌細胞... ***生物学的療法(免疫療法) 生物学的療法(免疫療法とも呼ばれる)は身体の免疫が癌細胞を... 別の生物学的治療法として、化学療法中あるいは治療後に(白血... **治療の副作用 癌細胞だけを除去したり破壊したりするだけに留める事は困難... 癌治療の副作用は患者毎に異なり、今回の治療とそれ以降に受... 発生する問題に対処することができる。それゆえ、医者が治療... ***外科手術の副作用 胃切除術は消化器外科の中では一般的な手術である。手術後に... 手術後の数日は点滴で(経静脈的に)栄養を摂取する。術後は日... 胃切除をおこなうと、患者は一時的あるいは恒久的にある種の... 胃を完全に切除した患者はビタミンB12を吸収することが出来な... 胃切除患者の一部は、食物や飲料が小腸に急激に流れ込むため... この種の症状をダンピング症候群(dumping syndrome)と呼ぶ。... ダンピング症候群は食事内容の変更で治療可能である。1回あた... この症状は3ヵ月～12ヶ月ほどで通常は消失するが、一部の患者... ***化学療法の副作用 一般的に、抗癌剤は細胞分裂が活発な細胞により強く作用する。 人体の健康な細胞の中では血液細胞が細胞分裂がもっとも活発... 正常血液細胞が抗癌剤の作用を受けると、白血球が減少して感... 血液系の細胞についで、毛根細胞や消化管上皮の細胞も分裂が... このような副作用は普通、化学療法の投薬の合間や化学療法が... ***放射線療法の副作用 腹部に放射線照射を受ける患者は吐き気、嘔吐、下痢を起こす... 患者は照射部位を着衣が擦らないように、ゆるい木綿の下着を... ***生物学的療法(免疫療法)の副作用 寒気、発熱、だるさ、吐き気、嘔吐あるいは下痢のような風邪... ***罹患した著名人 -王 貞治　元プロ野球選手・監督 -小林 克也　ラジオDJ、ナレーター、タレント、俳優 -宮迫 博之　タレント、俳優、芸人。お笑いコンビ・雨上がり... -&ruby(いちむら まさちか){市村 正親};　俳優、声優 -渡辺謙　俳優 2016年2月、人間ドックで早期の胃がんが見つかり手術する。

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