多発性硬化症 をテンプレートにして作成 :: 医療 Wiki

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#norelated #contents *MS　概要 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患の一つです。 私達の神経活動は神経細胞から出る細い電線のような神経の線... 家庭の電線がショートしないようにビニールのカバーからなる... この髄鞘が壊れて中の電線がむき出しになる病気が脱髄疾患で... ＭＳというのは英語のmultiple sclerosisの頭文字をとったも... 一方、主として視神経と脊髄に由来する症候を呈する患者の中... NMO は、視神経と脊髄を比較的短期間に強い炎症を起こします。 **症状 -視神経炎 視神経が侵され視力が低下したり、視野が欠けたりします。球... -脳幹障害 脳幹が障害されると、目を動かす神経が麻痺してものが二重に... -小脳障害 小脳が障害されると、まっすぐ歩けなくなり、 手が震えたりし... -大脳障害 大脳は少々の病変が起きても症状が出ないことが多いです。 -脊髄障害 脊髄が障害されると、胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりとした... --有痛性強直性痙攣 脊髄障害の回復期に手や足が急にジーンとして突っ張ることが... -ウートフ徴候 熱めの風呂に入ったりして体温が上がると、一過性にMSの症状... **原因 原因は不明ですが、ウイルスや何らかの抗原が引き金になって... 多発性硬化症を発症した人の多くは、体が自分の組織と異物を... **診療科 神経内科　眼科 **検査 -腰椎穿刺 脳の病変部位に炎症がありますので、脳脊髄液に炎症反応の有... 腰の部分に針を刺して脳脊髄液をとって調べます。 --所見 急性期ではリンパ球数の増加、蛋白質の増加、免疫グロブリンI... また髄鞘の破壊を反映して髄鞘の成分であるミエリン塩基性蛋... ---ミエリン塩基性蛋白（MBP）基準値：102以下（pg/mL） -MRI 脱髄病巣はT2強調画像およびフレア 画像で白くうつります。ま... -誘発脳波（視覚誘発脳波、聴覚誘発脳波、体感覚誘発脳波） 電気の伝導を脳波で捉える検査法です。脱髄が起こると電線が... -抗アクアポリン４抗体の測定 視神経脊髄炎（NMO）では、血液中に抗AQP-4抗体と言われる自... **診断 ***多発性硬化症 MS (Multiple Sclerosis) 中枢神経内に時間的空間的に病変が多発する炎症性脱髄疾患で... ****A) 再発寛解型 MS の診断 下記の１）あるいは２）を満たすこととする。 １）中枢神経内の炎症性脱髄に起因すると考えられる臨床的発... ２）中枢神経内の炎症性脱髄に起因すると考えられ、客観的臨... -MRI による空間的多発の証明 4 つの MS に典型的な中枢神経領域（脳室周囲、皮質直下、テ... -MRI による時間的多発の証明 無症候性のガドリニウム造影病変と無症候性の非造影病変が同... 発作（再発、増悪）とは、中枢神経の急性炎症性脱髄イベント... 突発性症候は、24 時間以上にわたって繰り返すものでなければ... ****B) 一次性進行型 MS の診断 1 年間の病状の進行(過去あるいは前向きの観察で判断する)及... 1)と 2)の MRI 所見は造影病変である必要はない。脳幹あるい... １）脳に空間的多発の証拠がある(MS に特徴的な脳室周囲、皮... ２）脊髄に空間的多発の証拠がある(脊髄に 2 個以上の T2 病... ３）髄液の異常所見(等電点電気泳動法によるオリゴクローナル... ****C) 二次性進行型 MS の診断 再発寛解型としてある期間経過した後に、明らかな再発がない... ***視神経脊髄炎 NMO (Neuromyelitis Optica) Devic 病とも呼ばれ、重症の視神経炎と横断性脊髄炎を特徴と... NMO の診断基準として 2006 年の Wingerchuk らの基準が広く... Definite NMO の診断基準(Wingerchuk ら, 2006) 視神経炎 急性脊髄炎 3 つの支持基準のうち少なくとも 2 つ 1. 3 椎体以上に及ぶ連続的な脊髄 MRI 病変 2. MS のための脳 MRI の基準（＊）を満たさない 3. NMO-IgG（AQP4 抗体）陽性 -脳 MRI 基準は Paty の基準(4 個以上の病変、あるいは 3 個... AQP4 抗体陽性で急性炎症性中枢性病変をともなう場合は、他の... ***Balo 病(バロー同心円硬化症) 病理または MRI にて同心円状病巣が確認できるものをいう。 **病期　ステージ **合併症 **薬 -アボネックス筋注用シリンジ （インターフェロンβ） アボネックスは、遺伝子組換え技術を用いて作られています。 症状を直接に改善する薬ではなく、再発を減らし病気の進行を... --副作用 注射した数時間後に、副作用として風邪に似た症状が出ます。... 注射部位に反応が起こります。 赤くなる、痛む、腫れる、熱っ... 白血球数の減少、リンパ球数の減少（重篤なものは稀） 肝機能検査値の異常（重篤なものは稀） -テグレトール錠（一般名：カルバマゼピン） 有痛性強直性痙攣を鎮めます。 -リオレサール錠、ギャバロン錠（一般名：バクロフェン）抗痙... 手足の突っ張りに効果があります。 -バップフォー錠（一般名：塩酸プロピヴェリン） 排尿障害に効果があります。 -タイサブリ点滴静注（一般名：ナタリズマブ（遺伝子組換え）... MSに関連があるとされるリンパ球が脳に入らないようにブロッ... **治療法 -パルス療法 急性期には、ソルメドロールという水溶性の副腎皮質ホルモン... 症状の改善が見られない場合は、数日後もう1～2クール追加し... **罹患した著名人 -林家こん平　落語家 -アリス＝紗良・オット　ドイツ・ミュンヘン出身の女性ピアニ... 2019年1月15日、多発性硬化症と診断される。 -癒シンガーKeiko（けいこ）　プロシンガー

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#norelated #contents *MS　概要 多発性硬化症は中枢神経系の脱髄疾患の一つです。 私達の神経活動は神経細胞から出る細い電線のような神経の線... 家庭の電線がショートしないようにビニールのカバーからなる... この髄鞘が壊れて中の電線がむき出しになる病気が脱髄疾患で... ＭＳというのは英語のmultiple sclerosisの頭文字をとったも... 一方、主として視神経と脊髄に由来する症候を呈する患者の中... NMO は、視神経と脊髄を比較的短期間に強い炎症を起こします。 **症状 -視神経炎 視神経が侵され視力が低下したり、視野が欠けたりします。球... -脳幹障害 脳幹が障害されると、目を動かす神経が麻痺してものが二重に... -小脳障害 小脳が障害されると、まっすぐ歩けなくなり、 手が震えたりし... -大脳障害 大脳は少々の病変が起きても症状が出ないことが多いです。 -脊髄障害 脊髄が障害されると、胸や腹の帯状のしびれ、ぴりぴりとした... --有痛性強直性痙攣 脊髄障害の回復期に手や足が急にジーンとして突っ張ることが... -ウートフ徴候 熱めの風呂に入ったりして体温が上がると、一過性にMSの症状... **原因 原因は不明ですが、ウイルスや何らかの抗原が引き金になって... 多発性硬化症を発症した人の多くは、体が自分の組織と異物を... **診療科 神経内科　眼科 **検査 -腰椎穿刺 脳の病変部位に炎症がありますので、脳脊髄液に炎症反応の有... 腰の部分に針を刺して脳脊髄液をとって調べます。 --所見 急性期ではリンパ球数の増加、蛋白質の増加、免疫グロブリンI... また髄鞘の破壊を反映して髄鞘の成分であるミエリン塩基性蛋... ---ミエリン塩基性蛋白（MBP）基準値：102以下（pg/mL） -MRI 脱髄病巣はT2強調画像およびフレア 画像で白くうつります。ま... -誘発脳波（視覚誘発脳波、聴覚誘発脳波、体感覚誘発脳波） 電気の伝導を脳波で捉える検査法です。脱髄が起こると電線が... -抗アクアポリン４抗体の測定 視神経脊髄炎（NMO）では、血液中に抗AQP-4抗体と言われる自... **診断 ***多発性硬化症 MS (Multiple Sclerosis) 中枢神経内に時間的空間的に病変が多発する炎症性脱髄疾患で... ****A) 再発寛解型 MS の診断 下記の１）あるいは２）を満たすこととする。 １）中枢神経内の炎症性脱髄に起因すると考えられる臨床的発... ２）中枢神経内の炎症性脱髄に起因すると考えられ、客観的臨... -MRI による空間的多発の証明 4 つの MS に典型的な中枢神経領域（脳室周囲、皮質直下、テ... -MRI による時間的多発の証明 無症候性のガドリニウム造影病変と無症候性の非造影病変が同... 発作（再発、増悪）とは、中枢神経の急性炎症性脱髄イベント... 突発性症候は、24 時間以上にわたって繰り返すものでなければ... ****B) 一次性進行型 MS の診断 1 年間の病状の進行(過去あるいは前向きの観察で判断する)及... 1)と 2)の MRI 所見は造影病変である必要はない。脳幹あるい... １）脳に空間的多発の証拠がある(MS に特徴的な脳室周囲、皮... ２）脊髄に空間的多発の証拠がある(脊髄に 2 個以上の T2 病... ３）髄液の異常所見(等電点電気泳動法によるオリゴクローナル... ****C) 二次性進行型 MS の診断 再発寛解型としてある期間経過した後に、明らかな再発がない... ***視神経脊髄炎 NMO (Neuromyelitis Optica) Devic 病とも呼ばれ、重症の視神経炎と横断性脊髄炎を特徴と... NMO の診断基準として 2006 年の Wingerchuk らの基準が広く... Definite NMO の診断基準(Wingerchuk ら, 2006) 視神経炎 急性脊髄炎 3 つの支持基準のうち少なくとも 2 つ 1. 3 椎体以上に及ぶ連続的な脊髄 MRI 病変 2. MS のための脳 MRI の基準（＊）を満たさない 3. NMO-IgG（AQP4 抗体）陽性 -脳 MRI 基準は Paty の基準(4 個以上の病変、あるいは 3 個... AQP4 抗体陽性で急性炎症性中枢性病変をともなう場合は、他の... ***Balo 病(バロー同心円硬化症) 病理または MRI にて同心円状病巣が確認できるものをいう。 **病期　ステージ **合併症 **薬 -アボネックス筋注用シリンジ （インターフェロンβ） アボネックスは、遺伝子組換え技術を用いて作られています。 症状を直接に改善する薬ではなく、再発を減らし病気の進行を... --副作用 注射した数時間後に、副作用として風邪に似た症状が出ます。... 注射部位に反応が起こります。 赤くなる、痛む、腫れる、熱っ... 白血球数の減少、リンパ球数の減少（重篤なものは稀） 肝機能検査値の異常（重篤なものは稀） -テグレトール錠（一般名：カルバマゼピン） 有痛性強直性痙攣を鎮めます。 -リオレサール錠、ギャバロン錠（一般名：バクロフェン）抗痙... 手足の突っ張りに効果があります。 -バップフォー錠（一般名：塩酸プロピヴェリン） 排尿障害に効果があります。 -タイサブリ点滴静注（一般名：ナタリズマブ（遺伝子組換え）... MSに関連があるとされるリンパ球が脳に入らないようにブロッ... **治療法 -パルス療法 急性期には、ソルメドロールという水溶性の副腎皮質ホルモン... 症状の改善が見られない場合は、数日後もう1～2クール追加し... **罹患した著名人 -林家こん平　落語家 -アリス＝紗良・オット　ドイツ・ミュンヘン出身の女性ピアニ... 2019年1月15日、多発性硬化症と診断される。 -癒シンガーKeiko（けいこ）　プロシンガー

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