#norelated #contents *概要 [#bc5a76f6] 網膜の下の脈絡膜から血管が上に伸びてきて、網膜の下や上に出血したり、むくみをおこして視界の中心部が見づらくなる、黄斑に異常が生じる眼の病気です。 失明につながる病気で、加齢(老化)が主な原因です。症状はゆがんで見える程度から、中心が全く見えなくなる重症のこともあります。 **分類 [#cb00fbe4] -&ruby(しんしゅつ){滲出};型(ウエット型) --網膜の外側から異常な血管「新生血管」ができ、網膜に浮腫(むくみ)や出血を起こし、急激に視力が低下する。 --早期から症状がでる --失明する人の大半がこのタイプで、日本人に多い。 -萎縮型(ドライ型) --黄斑が萎縮する。 --進行が遅く、ゆっくり視力が低下する。 --欧米人に多く、日本人に少ない。 **症状 [#t92cba8b] ***滲出型加齢黄斑変性症の症状 [#t37057e6] -部分的、または中心が暗く見える。 -視界がゆがむ。 -コントラストが低下する。(ものが薄く見える) -視力が急激に低下することがある。 **原因 [#rf651c58] -環境原因 --喫煙 --偏った食生活 (野菜、果物など抗酸化作用のある食物の不足、脂肪の過剰摂取) --紫外線 --運動不足、肥満 -経年的原因 --年齢 --白内障手術 -遺伝的原因 --遺伝/家系 --女性 --人種(白人) --虹彩の色が明るい **診療科 [#s0dba329] -眼科 **検査 [#s8182e19] ***眼底の検査 [#w375dd33] -細隙灯顕微鏡 眼底に細くて強い光を当て、網膜の病気の部分を拡大して調べます。滲出型加齢黄斑変性症の場合、滲出液、出血、網膜のむくみなどの症状が見つかります。 -眼底写真撮影 眼底カメラにより、眼底のカラー写真を撮影します。散瞳薬を用いる場合と、暗い部屋での自然散瞳を利用する場合があります。 -光干渉断層計(OCT)による検査 網膜の断面の状態を詳しく調べます。滲出型加齢黄斑変性症の場合、網膜剥離(網膜がうき上がる)、網膜のむくみ、新生血管(異常な血管)などが見つかります。 -蛍光眼底造影検査 蛍光色素を含んだ造影剤を腕(静脈)から注射し、眼底カメラで眼底の血管の異常を検査します。 新生血管(異常な血管)や、新生血管からもれた血液がどこにあるのかがわかります。 **診断 [#sd9e3be3] //**病期 ステージ [#xc1bc5f4] //**合併症 [#k40e2e88] **薬 [#xc85fff2] -ビスダイン静注用(一般名:ベルテポルフィン) 中心窩下脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性症に効果がある。 -ルセンティス硝子体内注射用キット(一般名:ラニビズマブ(遺伝子組換え)) **治療法 [#vdc9a991] ***抗血管新生薬療法 [#x54d031e] 新生血管の成長を活性化させる物質の働きを薬で抑える。 「ルセンティス」という薬を眼に注射する。 新生血管の成長を活性化する物質として身体の中にある、VEGF(血管内皮増殖因子)の働きを抑える。 視力が改善する。 ***光線力学的療法(PDT) [#t6313cf3] 新生血管を退縮させる。 光に反応する薬剤(ビスダイン)を静脈に注射した後、弱いレーザーを照射することでビスダインを活性化し、新生血管を退縮させる。正常な網膜を傷つけない。視力の低下が抑えられる。 ***レーザー治療 [#w4e0f53b] 新生血管を焼く、もしくは温める -レーザー光凝固 新生血管が中心窩にない場合の治療法。 レーザー光で新生血管を焼き固めるため、レーザー照射した場所の視力が欠ける。 周囲の正常組織にダメージを与える問題がある。 -経瞳孔温熱療法(TTT) 弱いレーザーを新生血管に照射し、軽度の温度上昇により新生血管の活動性を低下させる。 ***手術療法 [#hdf11310] 新生血管を取り除く。 -新生血管抜去術 新生血管を取り去る。新生血管が中心窩にある場合にも実施されるが、中心窩を傷つける危険性もある。 -黄斑移動術 中心窩の網膜を新生血管から離れた場所に移動し、中心窩の働きを改善する。 複視(ものが二つに見える)などの副作用がある。 **罹患した著名人 [#z2799bdf] -和田アキ子 歌手
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