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リンク元1: 2017-11-14 (火) 13:44:37 kondo  |
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| *** 침투 [#h9c52239] | *** 침투 [#h9c52239] | ||
| 그것은 덕트와 잎의 바깥쪽으로 퍼질 수 있으며, 암세포가 혈관과 림프관에 들어갈 때 유방 이외의 말초 림프절이나 다른 기관으로 옮겨 질 수 있습니다. | 그것은 덕트와 잎의 바깥쪽으로 퍼질 수 있으며, 암세포가 혈관과 림프관에 들어갈 때 유방 이외의 말초 림프절이나 다른 기관으로 옮겨 질 수 있습니다. | ||
| - | *** Pajet 질병 [#rda53f2c] | + | *** 패짓 질병 [#rda53f2c] |
| Paget 질환은 젖꼭지 근처 유방 덕트에서 유방의 주위로 퍼져 나가는 전이가없는 피부염과 같은 증상을 보이는 특별한 형태의 유방암입니다. | Paget 질환은 젖꼭지 근처 유방 덕트에서 유방의 주위로 퍼져 나가는 전이가없는 피부염과 같은 증상을 보이는 특별한 형태의 유방암입니다. | ||
| 유액의 습진과 발적, 그리고 눈이보기 쉽습니다. | 유액의 습진과 발적, 그리고 눈이보기 쉽습니다. | ||
| + | |||
| + | ** 삼발성 부정맥 (TNBC) [#hae9a6a1] | ||
| + | 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체 및 HER2 (중성 지방)는 종양 세포 (괴사 성)에서 발현되지 않습니다. | ||
| + | |||
| + | 여성 호르몬 인 에스트로겐 및 프로게스테론은 각 수용체가 발현되는 유방암의 발생 및 증식과 관련된 인자이며, 이러한 수용체가 존재할 경우 호르몬 치료가 효과적입니다. | ||
| + | |||
| + | [[HER2]]는 암 유전자이며, [[HER2]]가 존재하면 개미 [[HER2]] 치료가 예상 될 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | TNBC는 일반적으로 HER2뿐만 아니라 호르몬 요법을 공격하는 분자 표적화제로서의 효능 때문에 예후가 좋지 않은 것으로 여겨진다. 왜냐하면 이것은 호르몬 치료법이 완전히 독립적 인 발암 기전을 가지고 있기 때문이다. 이 병은 개별 환자마다 다르며 화학 요법의 효과가 높습니다. | ||
| + | |||
| + | ** 증상 [#p81ab916] | ||
| + | *** 모유 [#b76fcddc] | ||
| + | 유방의 크기가 5mm에서 1cm로 증가하면 스스로 찾을 수 있습니다. | ||
| + | 그것은 고통 스럽다. | ||
| + | - 유방의 피부 변화 | ||
| + | 유방암이 유방 피부 근처에서 발생하면 피부가 빨갛게되거나 부어 오를 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 젖꼭지 배출 [#m14c124c] | ||
| + | 암세포가 젖꼭지에 도달하면 젖꼭지에서 나온 혈액의 분비물이 나옵니다. | ||
| + | 비 침습성 암종은자가 면역 질환의 발병률이 높지만 유두에서 비정상적인 분비물이 생성되는 경우가 있습니다. | ||
| + | *** 젖꼭지 우울증 및 유방 주름 [#qe6f3048] | ||
| + | 암이 유방 근처의 피부 나 젖꼭지에 닿으면 발생할 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 염증 우유 [#e99793eb] | ||
| + | 유방암 세포가 피부의 림프 혈관에서 막히기 때문에 유방 표면의 피부가 오렌지의 피부가 빨갛게 붉어 져서 아픔과 열이납니다. | ||
| + | |||
| + | 염증성 유방암은 전신 전이가 쉬운 상태로 유방 주변의 유방암은 유방 근처의 림프절로 옮겨지고 국소 림프절이 커지면 아플 때 팔이 기울어지고, 나는 팔을 향하고, 나는 신경계를 압박하고 팔은 들어 올린다. | ||
| + | *** Pajet 질병 [#h6dd1736] | ||
| + | 젖꼭지와 주변 피부의 습진이 보입니다. | ||
| + | |||
| + | *** 유방 근처 림프절의 염증 [#b0bc2c16] | ||
| + | 유방 근처 림프절로 옮겨지면 림프절이 부어 오르고 주변 신경계가 압박되어 팔이 부어 오른다. | ||
| + | |||
| + | *** 원격 전이의 증상 [#l7c986b7] | ||
| + | 증상은 전이 된 기관에 따라 다르며, 부위 림프절 이외의 림프절이 팽창하면 먼 림프절 전달과 같이 치료되어 다른 장기로 옮겨집니다. | ||
| + | |||
| + | 등, 어깨 또는 어깨에 통증이 있으면 골전이 의심되고 하중을 가했을 때 골절 위험이 있습니다. | ||
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| + | 폐 전이의 경우 기침이 일어나고 호흡이 어려워 질 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | 간 전이는 불편하지만 간장이 커지면 복부가 늘어나고 식욕이 감소하며 통증이나 황달이 발생할 수 있습니다. | ||
| + | ** 원인 [#k493934b] | ||
| + | 여성 호르몬 인 에스트로겐과의 관계가 유력시되고 있고, 출산 경험이없는 사람이나 초산이 35 세 초과와 우이 사람이 비교적 많은 것으로 보이며, 같은 가문에 다발하는 예가 적지 않습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 유방암의 주요 위험 요인 [#f7da1cf7] | ||
| + | - 초경 연령이 젊은 | ||
| + | - 초경에서 폐경까지의 기간이 긴 | ||
| + | - 고령 초산 (또는 출산 경력 수유 경력이없는) | ||
| + | - 폐경 후 비만 | ||
| + | - 양성 유방 질환이 적이있다 | ||
| + | - 가족 (특히 어머니 자매)이 유방암이 된 적이있다 | ||
| + | - 출생시 체중이 무거운 | ||
| + | - 호르몬 대체 요법 (프로게스테론 병용 요법)의 장기 시행 | ||
| + | - 방사선 피폭 | ||
| + | - 흡연 | ||
| + | - 야간 근무 | ||
| + | - 알코올의 섭취량이 많은 | ||
| + | |||
| + | ** 진단 검사 [#ndc1c0c1] | ||
| + | *** 엑스레이 (맘모 그래피) [#cc8988de] | ||
| + | 맘모 그라피는 유방을 장치에 끼워 압박 X 선 촬영하는 검사입니다. | ||
| + | 촉진에서 찾을 수없는 작은 암이 발견되는 경우가 있습니다. 투명 판으로 유방을 사이에두고 평안 넓혀 촬영하여 유관라는 유방 실질을 자세히 살펴 보도록합니다. | ||
| + | 이 때 암이 의심되는 경우 주위와 다른 덩어리 덩어리 또는 유관에 침착 된 칼슘이 모래를 뿌린 것처럼 보인다 석회화 된 상태를 보이고 있습니다. | ||
| + | 이러한 증상이 있어도 모든 악성하지는 않습니다. | ||
| + | |||
| + | - 촬영 방법 | ||
| + | 상반신 알몸으로 장치의 앞에 서서 유방을 장비 촬영 대에 놓습니다. 장치는 압박 판이라고 불리는 플라스틱 판이 있고, 이로 인해 유방을 강하게 촬영 대에 억눌러 두께 4 ~ 5cm 정도까지 압박합니다. 유방이 소정의 두께 된 상태에서 촬영합니다. 일반적으로 좌우 각각 촬영 방향을 가로와 세로로 바꾸고 2 장씩 총 4 장 촬영합니다. | ||
| + | -- 유방 조직의 지방이 적게 분비가 많은 경우 (유방 밀도가 높은 경우)에 감도가 저하하는 것으로 알려져 있습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 3D 맘모 그래피 [#a7c6677e] | ||
| + | 맘모 그래피 (2D-MMG)은 유방을 압박하고 X 선 사진을 찍고 있지만 이것으로는 유선 조직의 두께에 대한 찍고 싶은 부위가 겹쳐 이해하기 어려운 경우가 있습니다. | ||
| + | 폐경 후 환자에서 유선이 줄고 지방 조직이 늘어나 기 때문에 알기 쉽지만, 청소년 및 유선 많은 분들 아무래도 판정이 곤란하게되어 버립니다. | ||
| + | 3D 유방 촬영 (3D-MMG)는 촬영 각도를 바꾸어 여러 방향에서 촬영하고 수집 한 데이터를 3 차원으로 재구성하여 이미지의 중복을 제거하고 병변의 판정이 맘모 그래피 (2D- MMG)보다 쉽습니다. | ||
| + | -- 아래의 환자에 효과적입니다. | ||
| + | -- 유선 조직의 두꺼운 청소년 분 | ||
| + | -- 유방 조영술에서 필요 정밀 검사로 된 분 | ||
| + | -- 유방암 수술 후 국소 재발의 염려 | ||
| + | |||
| + | *** 유방 초음파 검사 (에코) [#p98fd032] | ||
| + | 검사대 위에 위로 향해되어, 피부에 젤리를 바르고, 프로브 (단자)를 대고 유방의 내부를 관찰하는 검사입니다. 통증이 아니라 몸에 부담은 거의 없습니다. | ||
| + | 검사 중에는 화면을보기 쉽게하기 위해 검사실을 어둡게합니다. 수 mm의 작은 종괴 (덩어리)를 찾아 내고, 덩어리의 성질을 자세히 알 검사입니다. 미세 석회화는 보이지 않습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 자동 유방 초음파 검사 (Automated Breast Ultrasound System : AUBS) [#h44002ff] | ||
| + | 유방 전체를 복사처럼 스캔하고 다양한 방향에서 유방 내를 검사합니다. | ||
| + | 이미지가 입체적으로 구축 할 수 있기 때문에 CT 나 MRI 같은 이미지를 표현 할 수있는 장치입니다. | ||
| + | 검사 데이터를 임시 저장할 수 있으며, 임시 저장하여 검사의 검토가 가능합니다. | ||
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| + | **** 덴스 브레스트 (dense breast) [#n18c5da5] | ||
| + | 던스 브레스트 (dense breast)의 경우에는 유선의 영향을받지 않고 암이 검게 묘출되는 초음파 검사 (에코)이 적합합니다. | ||
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| + | 유방의 유선 밀도가 높은 여성의 경우 유방 촬영은 유방 조직이 하얗게 보입니다 암세포도 같이 희게 비치는 위해 암을 구별하기 어렵다. | ||
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| + | *** 유방 MRI를 (자기 공명 장치) [#eb510b94] | ||
| + | 유방 MRI 검사는 강한 자력을 발생하는 MRI 장치를 이용하여 유방 병변을 영상화하여 진단하는 검사입니다. 유방에 생긴 종양과 정상 유선 조직과를 감별 할 수 있습니다. 원칙 가돌리늄 조영제를 사용하여 검사를 실시합니다. | ||
| + | |||
| + | - 가돌리늄 조영제 | ||
| + | 요오드 조영제에 비해 부작용의 발현 빈도는 낮은 것으로되어 있지만, 구역질, 구토, 두드러기, 가려움, 발진 등의 부작용이 있습니다. | ||
| + | |||
| + | MRI 촬영은 촬영 조건을 변화 시키면 이미지의 명암을 조절할 수 있고, 또한 가로 · 세로 · 대각선 등 어느 방향에서의 단층 화상을 얻을 수 있다는 장점이 있습니다. 수술 후 유방의 상태를 검사하는 데에도 유효 정기적 인 검사로 이루어지고 있습니다. | ||
| + | - 촬영 방법 | ||
| + | 신체 보석류 등의 금속 물을 분리하여 유방 전용 금속 코일을 대고 침대에 엎드려의 자세입니다. 가슴에 힘 자기장 초 전동 장치가 자동으로 움직여왔다 촬영이 이루어집니다. | ||
| + | |||
| + | -- 고속 스핀 에코 법 (FSE 법) | ||
| + | T1 강조 동상 (지방은 백색, 종양은 검게 찍히는)과 T2 강조 동상 (지방은 까맣고, 종양은 하얗게 찍히)을 촬영 한 후 Gd-DTPA는 조영제를 더 다이내믹 한 촬영을하고, 마지막으로 조영 후 T1 강조 이미지를 촬영합니다. | ||
| + | -- 처음부터 지방이 강하게 찍히지 않도록 조정 (지방 억제)하면서 조영제를 이용하여 T1 강조 이미지를 촬영합니다. | ||
| + | |||
| + | *** CT (컴퓨터 단층 촬영) [#vcf612f4] | ||
| + | 컴퓨터를 이용한 특수 X 선 단층 장치에서 몸의 단면을 비추는 방법입니다. 촬영 범위가 넓기 때문에 폐나 간, 뇌 등 다른 장기로의 원격 전이를 찾아내는 데 효과적입니다. | ||
| + | |||
| + | |||
| + | *** 뼈 핵 의학 [#ycf38b38] | ||
| + | 유방암의 뼈에 전이를 확인하기위한 검사입니다. 방사성 물질 (방사성 동위 원소)를 주사하고 전이있는 뼈 동위 원소가 모이는 성질을 이용하여 전이 여부를 확인합니다. | ||
| + | 뼈에 전이의 가능성이 높다고 판단 된 경우에 할 많은 조기 유방암은 생략 할 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 양전자 유방 촬영 (PEM) [#u971afb7] | ||
| + | 양전자 방출 단층 촬영 (PET)의 원리를 응용 한 것으로, 방사선 검출기를 가슴에 대고 몇 군데 있습니다. 유방 조영술과 같은 통증이없이 정밀 촬영 범위도 넓은 이미지입니다. | ||
| + | |||
| + | **** 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 검사 [#j453415b] | ||
| + | 암세포가 정상 세포보다 더 확보 방사성 검사 약을 체내에 주입하고 방사선 발생 부위를 촬영합니다. PET 검사는 전신 촬영 공간 분해능이 5 밀리이므로 유방암 세포는 멍하니 밖에 촬상 수 없습니다. | ||
| + | *** 천자 흡인 세포진 [#ud8375e0] | ||
| + | 천자 (전용실) 흡인 세포진은 초음파 가이드하에, 유방의 덩어리로가는 주사 바늘을 찔러 세포를 흡인하여 유리에 불어 염색하고 세포의 성질을 현미경으로 검사하는 방법입니다. | ||
| + | |||
| + | 바늘을 찔러 때문에 통증이 조금 있습니다 만 국소 마취가 필요없이 주사 흔적도 남지 않습니다. 반면,가는 바늘을 사용하기 때문에 채취 할 수있는 세포의 양이 매우 적고, 정확한 진단이 어려울 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | 세포학은 양성 또는 악성 여부를 추정하기 위해 수행되는 경우가 많으며, 암 확정하기 위해서는 더 많은 조직을 채취 할 수있는 조직 진단이 필요합니다. | ||
| + | |||
| + | *** 분비액 내용 포진 [#n0c7f3a5] | ||
| + | 유두 (젖꼭지)에서 나오고있는 분비액을 개체 유리 또는 생리 식염수 속에 가지고 그 안에있는 세포의 성질을 현미경으로 검사하는 방법입니다. | ||
| + | |||
| + | *** 바늘 생검 (조직 진단) [#u8e005c0] | ||
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| + | 병변에 굵은 바늘을 찔러 병변 조직을 채취하여 증상의 원인을 조사하는 검사입니다. | ||
| + | 바늘 생검 조직을 채취 할 때 사용되는 기계의 종류에 따라 코어 바늘 생검 및 흡입식 유방 조직 생검으로 나눌 수 있습니다. 모두 통증을 줄이기 위해 국소 마취를 이용하여 검사합니다. | ||
| + | **** 코어 바늘 생검 · 太針 천자 흡인 조직 진단 [#v4c86d57] | ||
| + | 세포학에 가진 더 굵은 바늘 (보통 14 게이지)를 초음파 가이드하에 병변에 刺入하고 조직의 조각을 切離 채취하여 현미경으로 병리 진단하는 방법입니다. | ||
| + | |||
| + | **** 흡입식 유방 조직 생검 · 맘모톰 생검 (스테레오 유방 촬영 가이드 아래의 음압 흡입식 침생검) [#a8b7d1cd] | ||
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| + | 촉진으로 분명한 덩어리를 구하지 못해 화상 검사 만 이상이 지적되는 것과 같은 경우에는 맘모톰 생검라는 특수한 바늘 생검을 할 수 있습니다. | ||
| + | 1 회 채취에 여러 큰 조직 표본을 채취 할 수 있습니다. | ||
| + | 진단이 어려운 미세 석회 찌꺼기와 미세 병변의 생검을 더 확실하게 할 수 있습니다. | ||
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| + | *** 원격 전이의 검사 [#t32d9e94] | ||
| + | 유방암이 전이하기 쉬운 원격 장기로 폐, 간, 뼈, 림프절 등이 있습니다. | ||
| + | 원격 전이가 있는지 여부의 진단은 흉부 엑스선 촬영, 간 CT 나 초음파 검사, 뼈 동위 원소 검사 (신티 그래피) 등이 이루어집니다. | ||
| + | **** 센티넬 림프절 생검 [#kd3dd553] | ||
| + | 센티넬 림프절 생검은 겨드랑이 림프절 전이의 유무를 부담이 적고 조사 할 수있는 방법입니다. | ||
| + | |||
| + | 센티넬 림프절 (감시 림프절)은 유방암 림프절 전이가 먼저 일어날 가능성이 높은 림프절입니다. | ||
| + | 즉이 센티넬 림프절에 전이가 없으면 다른 림프절에도 전이가 일어나지 않은 것으로 간주합니다. 만약 수술 전이나 수술이 센티넬 림프절을 찾아 현미경 검사로 그 림프절에 전이가없는 것을 확인할 수 있으면 불필요한 림프절 곽청을 생략 할 수 있습니다. 그 결과, 수술 후 합병증을 예방할 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | ** 병기 무대 [#td4749e6] | ||
| + | 유방암이라는 진단이 묻었을 경우 암이 유방에서 어느 정도 퍼져 있는지, 원격 장기로 전이하고 있는지에 대한 검사가 이루어집니다. | ||
| + | 유방암의 확산, 즉 유방 덩어리의 크기 유선 영역의 림프절 전이의 유무, 원격 전이의 유무에 따라 크게 5 단계의 임상 병기 (단계)로 분류 된이 임상 병기에 따라 치료가 바뀌어 있습니다. | ||
| + | -0 기 | ||
| + | 유방암이 발생한 유방 안에 머물러있는 것이 매우 조기의 유방암입니다. 이것을 "비 침윤 암 '이라고합니다. | ||
| + | -I 기 | ||
| + | 덩어리의 크기가 2cm (1 엔 동전 크기) 아래에서 겨드랑이 림프절에 전이되지 않은, 즉 유방 밖으로 퍼져 있지 않다고 생각되는 단계입니다. | ||
| + | -II 기 | ||
| + | IIa 기 및 IIb기에 나누어집니다. | ||
| + | --IIa 기 덩어리의 크기가 2cm 이하에서 겨드랑이 림프절에 전이가 있거나 덩어리의 크기가 2 ~ 5cm でわきの下 림프절에 전이가없는 경우. | ||
| + | --IIb 기 덩어리의 크기가 2 ~ 5cm でわきの下 림프절에 전이가있는 경우. | ||
| + | -III 기 | ||
| + | "국소 진행 유방암」이라고, IIIa, IIIb, IIIc기로 나눌 수 있습니다. | ||
| + | --IIIa 기 | ||
| + | 덩어리의 크기가 2cm 이하에서 겨드랑이 림프절에 전이가 | ||
| + | |||
| + | ** 치료 [#k22c5696] | ||
| + | 유방암의 치료는 먼저 영상 진단으로 암의 크기를 측정하여 암의 부분의 조직을 취하고 침윤 유무를 확인합니다. 그리고 그 암은 여성 호르몬의 자극에 반응 할 것인지 활발하게 커지는 성질인지 등을 파악합니다. 그 결과, 예를 들어 항암제가 효과 유형의 암이라면 먼저 항암제 치료를 실시하고 암을 줄인 후 작게 절제하는 유방을 더 아름답게 남길 수술이 가능합니다. | ||
| + | 외과 요법과 방사선 요법은 치료를 한 부분에만 효과를 기대할 수있다 "국소 요법"이며, 약물 요법은 "전신 요법 '치료를합니다. | ||
| + | *** 외과 요법 [#t8d64cfc] | ||
| + | 유방에 생긴 암을 절제하는 것입니다. 암 조직을 포함한 주위의 정상 조직을 동시에 절제합니다. | ||
| + | |||
| + | **** 종양 핵 외과 [#sc0c271d] | ||
| + | 유방 덩어리만을 절제하는 수술입니다. 흡인 세포진이나 바늘 생검에서 암 진단이되지 않을 때 일어날 수 많은 암 수술은 일반적으로하지 않습니다. | ||
| + | 암을 강력히 의심 경우 암에서 약 1cm 바깥 쪽을 절제합니다. 유방 원형 부분 절제술이라고도합니다. | ||
| + | |||
| + | |||
| + | **** 유방 부분 절제술 [#c716612f] | ||
| + | 덩어리를 포함한 유방의 일부분을 절제하는 방법으로 '유방 보존 수술'이라고합니다. | ||
| + | 병변의 부위와 확산하여 유두를 중심으로 한 부채꼴로 절제 혹은 암 주위에 2cm 정도의 안전 영역을 취하고 원형 절제합니다. | ||
| + | 여기에는 부채꼴로 펼쳐지는 하나의 유관 기관을 절제하는 유방 선장 부분 절제술도 포함되어 있습니다. | ||
| + | |||
| + | 덩어리가 큰 경우 유방암이 유방에 퍼져있을 때 유방에 혹이 여러 개있는 경우에는 보존 수술은하지 않습니다. | ||
| + | |||
| + | 일반적으로 수술 후 방사선 조사를 실시해, 남겨진 유방에서의 재발을 방지합니다. | ||
| + | **** 유방 단순 절제술 [#maf3696c] | ||
| + | 암 수 한 쪽 유방을 모두 절제, 근육, 겨드랑이 림프절 절제하지 않습니다. | ||
| + | |||
| + | **** 가슴 근육 보존 유방 절제술 [#k0607085] | ||
| + | 유방과 겨드랑이 림프절을 절제합니다. 경우에 따라서는 가슴 근육의 부분을 분리 할 수도 있습니다. 가장 일반적인 유방암 수술 방법입니다. | ||
| + | 대흉근만을 남겨 뻬이티 수술과 대흉근, 작은 가슴 근육 모두 남겨 오 진 크로스 수술의 두 가지가 있습니다. 림프절 곽청 모두합니다. | ||
| + | |||
| + | |||
| + | **** 가슴 근육 합병 절제술 (홀스 법) [#e169e77a] | ||
| + | 유방과 겨드랑이 림프절뿐만 아니라 유방 아래에있는 대흉근이나 작은 가슴 근육을 절제합니다. 암이 가슴 근육에 도달하는 경우에 발생합니다. | ||
| + | **** 겨드랑 림프절 곽청 (겨드랑이 림프절에 대한 수술) [#xa872313] | ||
| + | 겨드랑이 림프절 곽청은 유방암의 영역에서 림프절 재발을 예방합니다. 또한 재발 가능성을 예측하고 수술 후 약물 치료가 필요한지 여부를 판단하기 위해서도 매우 중요합니다. | ||
| + | - 겨드랑이 림프절 곽청의 부작용 | ||
| + | 수술을 한 쪽 팔에 림프 부종 (붓기)가 나오거나 어깨의 통증과 운동 장애가 일어날 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | **** 센티넬 림프절 생검 [#w6e813d9] | ||
| + | 센티넬 림프절은 암 근처에 방사선 동위 원소와 색소를 주입하여 찾습니다. | ||
| + | 많은 경우 겨드랑이의 림프절이 센티넬 림프절되지만, 센티넬 림프절에 전이가 없을 때 겨드랑이의 림프절에 전이가 없다는 것을 알고 있습니다. | ||
| + | |||
| + | **** 피하 유방 전 摘術 [#c8ce22dd] | ||
| + | 피하 유방 전 摘術는 전체 摘術 단점 (피부 결손 유두 · 유륜의 결핍, 상처가 큰)를 보완하기 위해 작은 상처로부터 피부와 유두 - 유륜을 남겨 유선을 全摘합니다. | ||
| + | 온존 술뿐만 아니라 국소 재발하고 전체 摘術을해도 처음부터 전체 摘術을해도 생존율은 동일합니다. 상처가 눈에 띄지 않고 자연적인 유방 재건이 가능합니다. | ||
| + | **** 피부 보존 유방 절제술 (Skin Sparing Surgery) [#dd9c1b6a] | ||
| + | 피부를 떠나, 유두 · 유륜과 유선을 全摘합니다. | ||
| + | **** 유방 재건술 [#of50d72b] | ||
| + | 암을 절제하는 수술로 잃어버린 유방을 자신의 근육이나 인공물을 사용하여 형성하는 수술입니다. 유두를 형성 할 수 있습니다. | ||
| + | |||
| + | 자세한 내용은 유방 재건술의 페이지에 기재 | ||
| + | |||
| + | *** 방사선 요법 [#b8aff7eb] | ||
| + | 방사선은 암 세포를 사멸시키는 효과가 있습니다. 유방암은 수술로 암을 절제 한 후 유방과 그 영역의 재발을 예방하는 목적으로 행해지는 경우 지극히 뼈의 통증 등 전이 된 병소의 증상을 완화하기 위해 수행 할 수 있습니다. | ||
| + | - 방사선 부작용 | ||
| + | 병소 주위의 정상 조직에도 방사선이 걸릴 수에 의해 발생합니다. | ||
| + | 방사선이 걸린 장기에 의해 특유의 부작용이 나타납니다. 주요 부작용은 피부염입니다. | ||
| + | |||
| + | |||
| + | *** 가속 유방 부분 조사법 (APBI) [#pd86df29] | ||
| + | 유방 전체에 방사선을 맞추고 않고 적출 한 부분에 집중하고 강한 방사선을 맞추고 있습니다. 수술과 동시 또는 수술에 직경 2 mm의 플라스틱 튜브를 5 개 ~ 15 개 정도 암을 적출 한 부위를 중심으로 유방에 찔러 넣는다. 그 튜브에 금속 와이어로 연결된 직경 1 밀리 길이 5 밀리 정도의 방사선 물질 이리듐 (소 선원)를 넣습니다. | ||
| + | 장치에서 조작하여 이동하면서 부분 조사합니다. 복용량은 1 회에 6 그레이. 1 일 2 회, 각 10 분 정도의 치료에서 3 일 끝납니다. | ||
| + | 치료 중에는 입원 튜브를 꽂은 상태로두고 6 회 조사가 끝난 후에 뽑습니다. 이점 전체 유방 조사와 비교하면 심장과 폐에 방사선의 영향이 적다. | ||
| + | |||
| + | - 비용 | ||
| + | 공적 의료 보험이 좌우 입원 비용 등을 포함하면 전체 유방 조사와 거의 같은 금액의 수십 만엔 (3 할 부담의 경우) 본인 부담입니다. | ||
| + | *** 호르몬 요법 [# e34c9915] [#v5e811cf] | ||
| + | 유방암의 치료에 사용되는 약물은 호르몬 요법, 화학 요법, 분자 표적 치료의 3 종류로 대별됩니다. | ||
| + | 약물 요법에는 개인차는 있지만 크고 작은 부작용이 발생합니다. 호르몬 수용체 약 70 %의 유방암은 호르몬 수용체를 가지고 있으며, 호르몬 수용체를 가진 유방암은 여성 호르몬 (에스트로겐)의 자극이 암의 증식에 영향을주고 있다고합니다. | ||
| + | |||
| + | 호르몬 수용체 (에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체) 검사 수술로 찍은 유방암 조직을 통하여함으로써 여성 호르몬에 민감한 유방암하거나 그렇지 않은 유방암 여부를 확인합니다. | ||
| + | 여성 호르몬에 민감한 유방암을 「호르몬 감수성 유방암」, 「호르몬 의존성 유방암」이라고 호르몬 요법에 의한 치료 효과가 기대됩니다. | ||
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| + | |||
| + | -- 여성 호르몬에 대해 | ||
| + | 생리가있어 난소 기능이 활발한 여성은 난소가 여성 호르몬의 주요 공급원입니다. 또한 폐경 후 여성에서는 난소에서 여성 호르몬의 분비를 중지하고 부 신피질에서 분비되는 남성 호르몬이 원료가되고, '아로마 타제'라는 효소의 작용에 의해 여성 호르몬이 약간 생산됩니다 . 폐경 후 여성에서 여성 호르몬의 수준은 폐경 전에 비해 1/100 정도로 감소합니다. | ||
| + | |||
| + | **** 호르몬 요법 약 [#va152978] | ||
| + | 항 에스트로겐 제, 선택적 aromatase 억제제, 황체 호르몬 분비 자극 호르몬 억제제 등이 있습니다. | ||
| + | 호르몬 요법의 부작용은 화학 요법에 비해 일반적으로 매우 가벼운 것이 특징입니다. | ||
| + | |||
| + | **** 호르몬 요법 약 [#ca8d8704] | ||
| + | 항 에스트로겐 제, 선택적 aromatase 억제제, 황체 호르몬 분비 자극 호르몬 억제제 등이 있습니다. | ||
| + | 호르몬 요법의 부작용은 화학 요법에 비해 일반적으로 매우 가벼운 것이 특징입니다. | ||
| + | ***** 항 에스트로겐 제 [#b3405125] | ||
| + | - 노루바뎃쿠스 정제, 타스오민 정 (성분명 : 타목시펜 시트르산 염) | ||
| + | 유방암 수술 후 또는 전이성 유방암에 사용됩니다. | ||
| + | 여성 호르몬 에스트로겐 수용체에 결합을 저해합니다. | ||
| + | -- 부작용 | ||
| + | 장기간 사용하면 자궁 경부암이나 혈전증의 위험이 있습니다. | ||
| + | |||
| + | ***** 선택적 aromatase 억제제 (AI) [#e1cd6dcb] | ||
| + | 호르몬 수용체 양성 폐경 후 유방암의 치료는 타목시펜에서 아로마 타제 억제제를 대신하여오고 있습니다. 수술 후 보조 요법으로 타목시펜을 상회 재발 억제 효과 타목시펜 치료 후 투약 무 치료의 경우보다 생존율을 높이는 효과가 있습니다. | ||
| + | - 페마라 정 (성분명 : 레트로 졸) | ||
| + | - 아로마신 정 (성분명 : 에키세메스탄) | ||
| + | - 아리미뎃쿠스 정 (성분명 : 아나 스트로 졸) | ||
| + | 항 [HER2] 단클론 항체 제제 '허셉틴 주사'(성분명 : 트라스트 주맙)와 병용 투여이 성공하기 | ||
| + | - 부작용 | ||
| + | 골량이 감소하기 때문에 골량을 증가 비스 포스 포 네이트 제제를 잘 활용하는 노력이 필요합니다. | ||
| + | --- 아쿠토네루 정 (성분명 : 리세도론 나트륨 수화물) | ||
| + | --- 호사맛쿠 정 (성분명 : 알렌 드론 산 나트륨 수화물) | ||
| + | --- 베넷 정 (성분명 : 리세도론 나트륨 수화물) | ||
| + | --- 보나론 정 (성분명 : 알렌 드론 산 나트륨 수화물) | ||
| + | --- 다이도로네루 정 (성분명 :에 티드 론산 나트륨) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | ***** 성선 자극 호르몬의 분비 억제제 [#ua93679a] | ||
| + | - 류뿌린 주사 (성분명 : 류 프로 레 린) | ||
| + | 류뿌린는 성선 자극 호르몬의 분비를 억제합니다. 따라서 호르몬 의존성 암 인 전립선 암이나 폐경 전 유방암의 증식을 억제하는 작용이 있습니다. | ||
| + | 류뿌린은 분말과 액체가 세트로되어있어 사용 전에 모두 섞어 피하에 주사하면 1 개월 동안 일정 비율로 약물이 녹아 계속합니다. | ||
| + | - 부작용 | ||
| + | 홍조, 열감, 뜨거운 깜박임, 어깨 결림, 두통, 불면증, 현기증, 발한, 관절통, 뼈 통증 | ||
| + | 간 기능 장애, 성욕 감퇴, 정서 불안, 구역질, 구토, 부정 출혈 | ||
| + | 황달, 궤양, 우울증 등 | ||
| + | |||
| + | ***** 프로게스테론 (황체 호르몬) 분비 자극 호르몬 억제제 [#g6daaf87] | ||
| + | 폐경의 경우는 난소에서 여성 호르몬의 분비를 억제합니다. | ||
| + | |||
| + | *** 화학 요법 (항암제) [#x5a85e41] | ||
| + | 화학 요법은 세포 분열의 여러 단계에 작용하여 암세포를 사멸시키는 효과가 있으며, 유방암은 비교적 화학 요법에 반응하기 쉬운 암되어 있습니다. | ||
| + | 화학 요법은 암세포를 사멸시키는 한편, 암세포 이외의 골수 세포, 소화관의 점막 세포, 모근 세포 등의 정상 세포에도 작용하여 백혈구, 혈소판 감소, 구역질과 식욕 저하, 탈모 등의 부작용이 나타납니다. | ||
| + | 화학 요법은 주사 요법과 내복약이 있습니다. 사용하는 약물이나 그 투여 법에 의해 부작용의 특성과 그 빈도는 다릅니다. | ||
| + | |||
| + | **** 주요 항암제 [#mda6e6cd] | ||
| + | 유방암에 사용되는 대표적인 항암제에는 다음과 같은 것들이 머리 글자로 표시됩니다. | ||
| + | C | ||
| + | - 엔도키산 정 (성분명 : 시클로 포스 파 미드) 알킬화제 | ||
| + | |||
| + | M | ||
| + | - 메토트렉세이트 정 (성분명 : 메토트렉세이트) 항 대사 물질 | ||
| + | |||
| + | F | ||
| + | -5-FU 정 (성분명 : 5- 플루오로 우라실) 항 대사 물질 | ||
| + | |||
| + | A | ||
| + | - 아도리아신 참고 용 (성분명 : 아드리아 마이신) 안트라 사이클린 계 | ||
| + | |||
| + | E | ||
| + | - 화루모루비신 주사 (성분명 : 에피 루비 신 염산염) 안트라 사이클린 계 | ||
| + | |||
| + | T | ||
| + | - 타키소테루 점적 정주용 (성분명 : 도세탁셀 수화물) 타키산 계 | ||
| + | - 탁솔 주사액 (성분명 : 파클리탁셀) | ||
| + | - 아브 락산 점적 정주용 (성분명 : 파클리탁셀) | ||
| + | |||
| + | ***** 조합 요법 [#y7fd5242] | ||
| + | -CMF 요법 | ||
| + | 시클로 포스 파 미드, 메토트렉세이트, 플루오로 우라실을 결합합니다. 주로 림프 전이가없는 경우에 실시합니다. | ||
| + | |||
| + | -CAF 요법 | ||
| + | 시클로 포스 파 미드, 독소루비신, 플루오로 우라실의 조합입니다. | ||
| + | -AC 요법 | ||
| + | 시클로 포스 파 미드, 독소루비신의 조합입니다. | ||
| + | -CEF 요법 | ||
| + | 시클로 포스 파 미드, 에피 루비 신, 플루오로 우라실의 조합입니다. | ||
| + | |||
| + | **** 기타 항암제 [#v7e77a12] | ||
| + | - 유 에프티 캡슐 (성분명 : 테가후루 · 우라실) | ||
| + | 머리카락이 빠지지 않는 항암제입니다. 2 년간 매일 계속 복용해야합니다. | ||
| + | |||
| + | *** 분자 표적 치료 [#s3048f85] | ||
| + | 암세포에만 특이 적으로 작용하는 약제에 의한 치료입니다. 주로 암세포에 붙어 있고, 암 세포가 증식하는데 필요한 효소만을 억제하거나함으로써 항 종양 효과를 나타냅니다. | ||
| + | |||
| + | **** 허셉틴 치료 [#u5092a24] | ||
| + | 유방암 중 20 % ~ 30 %는 유방암 세포의 표면에 수용체 [HER2] 단백질이라고 불리는 단백질을 많이 가지고 있으며,이 HER2 단백질은 유방암의 증식에 관여하고 있다고 생각되고 있습니다. | ||
| + | 허셉틴 치료는 전이성 유방암으로 유방 이외 확대 된 상태의 암 또는 수용체 HER2 단백질 또는 HER2 유전자를 과잉으로 가지고 유방암에만 적용됩니다. 이 HER2 단백질을 노리고 공격하여 치료합니다. | ||
| + | - 허셉틴 주사 (성분명 : 트라스트 주맙 분자 표적 약) | ||
| + | -- 부작용 | ||
| + | 구토 나 두통, 권태감 등이 나오는 경우가 있습니다 만, 빈도는 많지 않습니다. 빈도는 적지 만 심각한 것으로 심장 기능의 저하와 호흡기 장애가 나올 수 있습니다. | ||
| + | -- 심각한 부작용 | ||
| + | 간질 성 폐렴과 골수 억제, 간 장애, 간 장애, 신장 장애, 뇌 혈관 장애 등의보고가 있습니다. | ||
| + | |||
| + | *** 뼈 전이 치료 [#c0037d56] | ||
| + | 유방암이 뼈에 전이 된 경우에는 통증이나 골절의 합병을 볼 수 있습니다. 뼈 전이는 뼈의 파골 세포 (뼈를 부러 세포)가 참여하여 기능이 항진하고있는 것을 알았다 있습니다. | ||
| + | 파골 세포의 기능을 억제하는 약이 비스 포스 포 네이트 제제와 데노스마부입니다. 이러한 투여로 통증이나 골절의 예방입니다. | ||
| + | - 뿌라리아 피하 주사 주사기 (성분명 : 데노스마부) | ||
- 유방암 のバックアップ一覧
- 유방암 のバックアップ差分(No. All)
- 1: 2017-11-14 (火) 13:44:37 kondo
- 現: 2017-11-14 (火) 14:58:33 kondo
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