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1: 2016-05-14 (土) 17:32:36 seria ソース 現: 2016-05-14 (土) 18:13:14 seriza ソース
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#norelated #norelated
#contents #contents
-*概要 [#uec4f6e7]+*EDS 概要 [#nd70c1cf] 
 +皮膚、関節、血管など結合組織の脆弱性に基づく遺伝性疾患である。その原因と症状から、6病型(古典型、関節可動性亢進型、血管型、後側彎型、多関節弛緩型、皮膚脆弱型)に分類されている。 
**症状 [#n203a9ee] **症状 [#n203a9ee]
 +***古典型 [#ta374ecf]
 +-皮膚
 +皮膚の感触はビロード状で、ぶつけたりこすれたり等の衝撃で簡単に裂けやすく、 また裂けた後の傷も治りにく い(脆弱性)。
 +治った後でも、シガレットペーパー様と呼ばれる瘢痕(細かい皺の集まった傷痕)を形成しやすい。
 +皮膚をつまむと数cmも伸び、離すと元に戻る(過伸展)。
 +-関節
 +大・小関節の可動域が広い(過可動)。
 +-その他
 +出血しやすい(皮膚の下の青黒い出血斑や歯ぐきの出血など)。
 +胎盤の早期剥離、前期破水による早産になりやすい。
 +心臓 僧帽弁逸脱がみられることがある。
 +体が疲れやすい(易疲労性)。
 +
 +***関節可動性亢進型 [#c9c99a32]
 +-関節
 +全身の関節(肩、膝蓋骨、顎など)が緩く(過可動)、脱臼しやすい。慢性的な関節・四肢痛を伴う。
 +-皮膚
 +古典型と同様の症状だが、過伸展は軽度で、また裂傷や瘢痕も稀である。
 +-その他
 +僧帽弁逸脱、大動脈基部の拡張がみられることがある。
 +自律神経症状(立ちくらみなど)や消化器症状(過敏性大腸など)がみられることが多い。
 +EDSの全ての型の中で一番患者数が多いとされている。
 +
 +***血管型 [#i2c3f6df]
 +-動脈破裂
 +胸腹部、頭、足などの動脈がもろい。動脈瘤、動脈解離が先行することもある。
 +-内臓破裂 
 +消化管(S状結腸が多い)破裂を起こしやすい。妊娠中子宮破裂を起こすことがある。
 +-皮膚
 +薄く、静脈が透けて見える。過伸展性はごく軽度である。皮下出血を反復しやすい。
 +-関節
 +過可動性は軽度(指などの小さい関節が主)。先天性内反足が見られることもある。
 +-その他
 +気胸を起こすこともある。
 +
 +***後側彎型 [#aa914483]
 +-皮膚
 +皮膚の感触はビロード状で、ぶつけたりこすれたり等の衝撃で簡単に裂けやすく、また裂けた後の傷も治りにくい(脆弱性)。
 +治った後でも、シガレットペーパー様と呼ばれる瘢痕(細かい皺の集まった傷痕)を形成しやすい。
 +皮膚をつまむと数cmも伸び、離すと元に戻る(過伸展)。
 +-関節
 +過可動が見られる。新生児期または生後一年以内に進行性脊椎後側彎がみられる。
 +-眼症状
 +角膜異常、強度の近視、網膜はく離、まれに眼球破裂。眼球の強膜はもろい。
 +-動脈
 +破裂することがある。
 +-その他
 +筋緊張低下。骨粗鬆症。
 +
 +***多発性関節弛緩型 [#ra05a837]
 +-皮膚
 +過伸展性があり皮下出血ができやすい。
 +-関節
 +全身性の関節過可動性が強く、脱臼を繰り返す。先天性股関節脱臼。脊椎後側彎。軽度の骨粗鬆症。
 +-その他
 +筋緊張低下
 +
 +***皮膚弛緩型 [#w011a7d5]
 +-皮膚
 +柔らかく緩い。余った皮膚がたるんだようになる。皮下出血しやすい。
 +-関節
 +過可動性。骨粗鬆症。
 +-その他
 +胎児にこの病気があると、胎盤の早期剥離、前期破水による早産になりやすい。
 +そけい・臍ヘルニアが見られることもある。
 +***新型 [#g437d4c5]
 +皮膚、関節、血管あらゆる臓器の脆弱性を伴う、幼少期には特徴的顔貌および全身関節拘縮が現れる。
**原因 [#ea5f0787] **原因 [#ea5f0787]
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**治療法 [#k79142be] **治療法 [#k79142be]
 +-古典型
 +皮膚、関節のトラブルに対しては、激しい運動を控えることやサポーターを装着するなどの予防。
 +皮膚裂傷に対しては、慎重な縫合を要する。
 +-関節可動性亢進型
 +関節を保護するリハビリテーションや補装具の使用、また疼痛緩和のための鎮痛薬の投与を行う。
 +-血管型
 +定期的な動脈病変のスクリーニングおよびトラブル発症時の慎重な評価と治療が必要。できる限り保存的に、進行性の場合には血管内治療をする。
 +β遮断薬(セリプロロール)の効果がある。
 +腸管破裂の発症時には、迅速な手術が必要である。
 +-新型
 +定期的な骨格系(側彎、脱臼)の評価、心臓血管の評価、泌尿器系の評価、必要に応じた整腸剤・緩下剤内服、巨大皮下血腫に対する止血剤投与など

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